临床医学检验技师考试辅导2019年检验技师精选体验课本章内容一、糖代谢简述二、高血糖症和糖尿病三、糖尿病的实验室检查四、低血糖症五、糖代谢先天性异常一、糖代谢简述（一）糖代谢途径糖酵解途径无氧条件供能糖的有氧氧化途径主要供能方式磷酸戊糖途径生成5-磷酸核糖、NADPH糖原的合成分解途径糖的储存、调节血糖糖异生调节血糖、饥饿时供能糖醛酸途径生成葡萄糖醛酸1.糖酵解概念：在无氧情况下，葡萄糖分解生成乳酸的过程。要点：1）无氧条件、胞液进行；2）产能少；（1分子葡萄糖2分子ATP）3）产物乳酸4）关键酶：己糖激酶、磷酸果糖激酶、丙酮酸激酶。生理意义：1）是机体在缺氧或无氧状态迅速获得能量的有效措施；（2）是某些组织细胞获得能量的方式，如红细胞；（3）糖酵解的某些中间产物与其他代谢途径相联系。2.有氧氧化概念：葡萄糖在有氧条件下彻底氧化成水和二氧化碳的过程。要点：（1）第一阶段在胞液，第二阶段在线粒体；（2）经过三羧酸循环和氧化磷酸化过程（呼吸链）彻底氧化为CO2和H2O。三羧酸循环是糖、脂、蛋白质彻底氧化的共同通路。1页临床医学检验技师考试辅导糖的有氧氧化基本过程（3）产能多：1分子葡萄糖彻底氧化产生36或38分子ATP。（4）关键酶：乙酰COA合成酶、柠檬酸合酶、异柠檬酸脱氢酶、α-酮戊二酸脱氢酶生理意义：有氧氧化是糖氧化提供能量的主要方式。3.磷酸戊糖途径产物：5-磷酸核糖、NADPH。关键酶：6-磷酸葡萄糖脱氢酶。生理意义：1）提供5-磷酸核糖，用于核苷酸和核酸的生物合成。2）提供NADPH（还原型辅酶Ⅱ），参与多种代谢反应，维持谷胱甘肽的还原状态等。糖原的合成途径1）葡萄糖通过α-1，4糖苷键和α-1，6糖苷键相连而成的具有高度分支的聚合物。2）糖原主要分为肝糖原和肌糖原；3）糖原是可以迅速动用的葡萄糖储备。肌糖原分解可供肌肉收缩的需要，肝糖原分解提供血糖。短期饥饿后，血糖浓度的恒定主要靠肝糖原的分解。肝脏有葡萄糖-6-磷酸酶使肝糖原分解，肌肉组织缺乏该酶。2页临床医学检验技师考试辅导糖异生1）概念：由非糖物质转变为葡萄糖的过程称为糖异生2）肝脏是糖异生的主要器官。3）原料：乳酸，甘油、生糖氨基酸。4）生理意义：①补充血糖，维持血糖水平恒定。②防止乳酸中毒。③协助氨基酸代谢。糖醛酸途径生理意义：生成有活性的葡萄糖醛酸，它是生物转化中重要的结合剂。葡萄糖醛酸是蛋白聚糖的重要组成成分。糖代谢途径葡萄糖在肌肉内的代谢如下，但除外的是糖酵解产生大量乳酸糖酵解主要在肌肉内进行糖酵解是氧供应不足情况下的一种供能方式乳酸可以直接变成6-磷酸葡萄糖以维持血糖恒定肌肉收缩做功主要靠肌糖原氧化供能『正确答案』D『答案解析』：葡萄糖在有氧条件下彻底氧化成水和二氧化碳称为有氧氧化，有氧氧化是糖氧化的主要方式。绝大多数细胞都通过有氧氧化获得能量。肌肉进行糖酵解生成的乳酸，最终仍需要在有氧时彻底氧化为水及二氧化碳。肌糖原可供肌肉收缩的需要，肝糖原则是血糖的重要来源。对葡萄糖的代谢叙述错误的是有氧氧化是葡萄糖在体内供能的主要方式磷酸戊糖途径可生成NADPH糖原分子中主要的化学键是α-1,4糖苷键肌糖原分解可直接补充血糖糖异生可以调节血糖『正确答案』D『答案解析』：肌肉中缺少葡萄糖-6-磷酸酶，不可以直接分解补充血糖。3页临床医学检验技师考试辅导考纲●红细胞ABO血型系统●红细胞Rh血型系统●新生儿溶血病检查●自动化血型分析仪●人类白细胞抗原检查●血小板血型系统检查●血液保存液●输血与输血反应红细胞ABO血型系统（一）ABO血型系统的抗原及抗体血型：指红细胞表面抗原的差异，血小板和白细胞表面抗原也存在差异，因此，血型是抗原抗体系统的遗传特征。KarlLandsteiner1.ABO血型抗原（1）ABO抗原的遗传：第9号染色体的长臂3区4带，显性基因A、B，隐性基因O。4页临床医学检验技师考试辅导六个基因型：O0、AA、A0、BB、B0、AB。四种表现型：A、B、O、AB。（2）ABO抗原的发生3）ABO分泌型ABH血型特异物质存在于唾液（含量最丰富）、尿、泪液、胃液、胆汁、羊水、血清、精液、汗液、乳汁等体液中，但不存在于脑脊液。这些可溶性抗原又被称为血型物质。血型物质意义①测定唾液血型物质，可辅助鉴定血型。②中和ABO血型系统中的“天然抗体”，有助于检查免疫性抗体，鉴别抗体的性质。③检查羊水，可预测胎儿ABO血型等。2.AB0系统抗体（1）天然抗体与免疫性抗体天然抗体：在没有可觉察的抗原刺激下而产生的抗体，以IgM为主，又称完全抗体或盐水抗体；也