灌肠法一、有关的解剖与生理－直肠：全长约16cm。有两个弯曲：骶曲和会阴曲。会阴曲是直肠绕过尾骨尖形成凸向前方的弯曲，骶曲是直肠在骶尾骨前面下降形成凸向后方的弯曲。－肛管：上续直肠下止于肛门,长约4cm。肛门内括约肌为平滑肌，有协助排便作用；肛门外括约肌为骨骼肌，是控制排便的重要肌束。大肠的生理功能大肠的运动二、排便的评估粪便的性状－形状与软硬度粪便的性状－颜色粪便的性状－内容物粪便的性状－气味异常排便的评估便秘症状体征粪便嵌塞腹泻症状和体征：排便失禁肠胀气u症状和体征：－患者体现为腹部膨隆，扣诊呈鼓音、腹胀、痉挛性疼痛、呃逆、肛门排气过多。当肠胀气压迫膈肌和胸腔时，可出现气急和呼吸困难。影响排便原因的评估三、排便异常的护理以上措施均无效时，遵医嘱予以灌肠。健康教育协助患者重建正常的排便习惯合理安排膳食鼓励患者合适运动灌肠法灌肠种类目的大量不保留灌肠【操作前准备】评估患者并解释患者准备护士准备用物准备：环境准备操作环节3、铺巾、放弯盘4、挂筒5、润滑肛管6、排气、夹管7、插管９、观测１０、拔管评价大量不保留灌肠－灌肠过程中应随时注意观测患者的病情变化，如发现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气急时，应立即停止灌肠并及时与医生联络，采用急救措施。大量不保留灌肠-老年患者应采用低压力、慢流速、低液量的灌肠法。－伤寒患者灌肠时溶液不得超过500ml，压力要低（液面不得超过肛门30cm）。－降温灌肠，液体要保留30min,排便后30min,测量体温并记录。【健康教育】向患者及家眷讲解维持正常排便习惯的重要性指导患者及家眷保持健康的生活习惯以维持正常排便。指导患者灌肠时的配合措施。小量不保留灌肠操作措施小量不保留灌肠【注意事项】清洁灌肠或结肠灌肠口服高渗溶液清洁肠道保留灌肠【操作环节】慢性菌痢---乙状结肠/直肠，左侧卧位阿米巴痢疾---回盲部，右侧卧位垫高臀部10CM插入长度---10-15CM高度﹤30CM，保留药液1小时【注意事项】