建筑起重机械安装验收表GDAQ2090105工程名称工程地址施工总承包单位项目负责人使用单位项目负责人安装单位项目负责人起重机械名称型号规格备案编号工地自编号检验评定机构名称检验报告编号报告签发日期序号验收项目检查内容与要求现场和资料是否符合要求1安全运行条件⑴与周边建构筑物、输电线路的安全距离；⑵周边杂物以及机体上堆积杂物和悬挂物的清理；⑶专用配电箱、电缆的安置位置是否恰当；⑷水平吊运作业路线的规定；⑸施工作业人员的安全通道；⑹基础部位的防水、排水设施；⑺作业环境危险部位的安全警示标识(1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)2落实安全管理责任⑴明确起重机械的安全管理部门和管理员，及其安全管理责任；⑵本台设备管理责任人及其责任；⑶定期维护保养、顶升加节合同；⑷安全操作规程；⑸在机身上显著位置张挂设备管理标牌(1)(2)(3)(4)(5)3安全管理资料⑴按规定建立一机一档的安全技术档案；⑵特种作业人员的上岗资格证；⑶安全技术交底记录；⑷各项起重机械安全管理制度（含应急预案及加节、附着装置的验收等制度）(1)(2)(3)(4)4其他资料⑴安装单位安装自检表；⑵安装检验报告；⑶检验报告中不合格项的整改情况(1)(2)(3)验收结论验收日期:年月日参加验收人员总承包单位使用单位安装单位设备产权(或出租)单位监理单位专业技术人员(签名):专业技术人员(签名):专项方案编制人(签名):负责人(签名):专业监理工程师(签名):项目技术负责人(签名):项目技术负责人（签名）：专业技术人员(签名):总监理工程师(签名):项目负责人(签名):项目负责人(签名):项目负责人(签名):