表1.5·····························装······················订······················线····························工程土质洞室开挖单元工程施工质量验收评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年月日~年月日项次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率主控项目1超前支护钻孔安装位置、倾斜角度准确。注浆材料配比与凝胶时间、灌浆压力、次序等符合设计要求2初期支护安装位置准确。初喷、喷射混凝土、回填注浆材料配比与凝胶时间、灌浆压力、次序以及喷射混凝土厚度等符合设计要求。喷射混凝土密实、表面平整，平整度应满足±5cm3洞、井轴线符合设计要求，允许偏差为－5～5cm一般项目1洞面清理洞壁围岩无松土、尘埃2底部标高符合设计要求，允许偏差为0～10cm3径向尺寸符合设计要求，允许偏差为0～10cm4侧向尺寸符合设计要求，允许偏差为0～10cm5开挖面平整度符合设计要求，允许偏差为10cm6洞室变形监测土质洞室的地面、洞室壁面变形监测点埋设符合设计或有关规范要求施工单位自评意见主控项目检验点全部合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于_____%，且不合格点不集中分布，各项报验资料_____SL631—2012的要求。单元工程质量等级评定为：__________。（签字，加盖公章）年月日监理单位复核意见经复核，主控项目检验点全部合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于_____%，且不合格点不集中分布，各项报验资料_____SL631—2012的要求。单元工程质量等级评定为：__________。（签字，加盖公章）年月日注1：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。注2：“+”表示超挖；“—”表示欠挖。