2024胫骨横向搬移术治疗糖尿病足的专家共识与临床指南（完整版）胫骨横向搬移术治疗糖尿病足被提出来已经有很长时间，虽然被广泛的采用但是一直没有临床的指南等，最近经过专家的探讨达成了一个共识，并除了临床指南，下面山东君泰安德外固定架将为大家分享胫骨横向搬移术治疗糖尿病足的专家共识与临床指南，希望能帮到大家。胫骨横向搬移术治疗糖尿病足的专家共识与临床指南（附图）胫骨横向搬移术治疗糖尿病足被提出来已经有很长时间，虽然被广泛的采用但是一直没有临床的指南等，最近经过专家的探讨达成了一个共识，并除了临床指南，下面山东君泰安德外固定架将为大家分享胫骨横向搬移术治疗糖尿病足的专家共识与临床指南，希望能帮到大家。背景概述糖尿病足是糖尿病患者因不同程度的下肢血管病变和局部神经异常2所致的踝关节以远的皮肤感染、溃疡和／或深层组织破坏[1,]。其流行病学呈现高发病率、高致残率、高死亡率、高花费的特点。全球糖尿病患病1.5-16.6%[3,4]率约为6.3%，不同国家和地区差异较大，介千之间。严一重的糖尿病足通常伴有系列局部并发症，如坏疽、深而大的溃疡、骨髓炎、感染和慢性创面。患者还可能患有其他全身性疾病，例如心脏病、败血症或肾衰竭。截肢是治疗严重糖尿病足的最常见方法。目前在WagnerIII或以上的糖尿病足患者中，90％的人最终将被截肢[5,6]。中国最近的研究显示，45％的糖尿病足为Wagner3级以上；总截肢率介千18-28%[7-9]。糖尿病足的死亡率比大多数癌症还高，其死亡率最高达11%。我国天津地区的调查发现糖尿病足患者5年死亡率为32.7%[11]。此外，糖尿病足医疗费用高，2017年全球糖尿病医疗费用高达7270亿美元，中国为1100亿美元[12]，故糖尿病足也给社会和家庭造成巨大的经济负担。对千严重肢体缺血的糖尿病足患者，尽管目前微创腔内内介入治疗、血管旁路手术两种血管重建手术作为缺血性足部溃疡的首选治疗方案，但仍有40％的患者不符合介入或外科血管重建的治疗指征，故很多病人最后被认为截肢是最好的选择。但截肢后5年死亡率仍可高达25-50%[5,6]。对千那些通过常规治疗溃疡愈合的患者，1年内复发率为40%,3年和5年内复发率分别为60％和65%[13]。因此，迫切需要新的治疗方法以促进糖尿病足愈合和保肢率。胫骨横向搬移术涌自俄罗斯医学专家Ilizarov创立的肢体再生与功能重建理论。在张力－应力法则作用下组织的再生能力可以被激活、加强。一如给骨骼定的应力性牵拉，骨骼及其附着的肌肉、筋膜、血管、神经就也会同步生长。这项技术为治疗糖尿病足合并下肢血管动脉病变提供了新的方向。虽然Ilizarov医生发现了牵拉成骨过程中血管网新生的现象，但他生前未将该技术深入应用于微循环重建的领域。中国骨科医生在世界上首先将胫骨横向搬移术用于治疗下肢血管性病变及糖尿病足。目前一些小样本研究结果初步显示胫骨横向搬移可诱导糖尿病足下肢微血管网再生，促进足部溃疡愈合、避免截肢，降低糖尿病足的整体风险。但目前该方法还未得到足够的重视和推广应用而且还缺乏统一的规范和共识。自2011年以来，中国临床医学家采用横向胫骨搬移技术，推出了治疗严重糖尿病足(WagnerIII及以上）的新策略。首先，瑭尿病患者必须接受全身治疗以控制其血糖水平和其他全身症状。其次，除了清创和换药的常规治疗之外，应运用胫骨横向搬移术以促进创面愈合。值得注意的是，在运用胫骨横向搬移术后，溃疡创面的处理和愈合变得更加有效。通过对中国运用胫骨横向搬移术治疗100多例严重糖尿病足病例的3年回顾研究，WagnerII型的糖尿病足创面愈合率和保肢率都超过95%，且糖尿病足的1年复发率低于10%[18-19]。在如此成就下，非常有必要总结更多来自国内外各医院利用胫骨横向搬移术治疗严重糖尿病足的临床经验，并研究其潜在的生物学机制基千此。，在中国骨科医师学会的支持下，2019年5月在北京成立中国骨搬移糖尿病足学组，同时邀请矫形外科、内分泌科、糖尿病足专科、循证医学等相关领域专家，共同成立共识编写委员会及工作小组，对胫骨横向搬移治疗糖尿病足相关领域的临床证据进行梳理，取其精华，融会贯通，制定这部专家共识供临床应用胫骨横向搬移术治疗糖尿病足参考使用。糖尿病足的病理基础和发病机制糖尿病下肢动脉病变是糖尿病足最重要的发病机制之—。糖尿病足下肢血管病变的特点是病变广泛，不仅有大动脉、中动脉，更多涉及膝下中、小动脉，主要表现为血管中膜钙化、节段性狭窄或闭塞，是导致糖尿病患