伸缩缝安装分项工程评定表：参考扩大基础评定表（因为评定表样式都一样，就不在重复）成都第二绕城高速公路东段项目分项工程检验申请批复单施工单位：四川公路桥梁建设集团有限公司合同号：A2监理单位：珠海市公路工程监理有限公司编号：监表9致J1总监办：我部已按照合同和规范完成下列分项工程：K81+000退牛湾小桥伸缩缝安装，并经我部自检合格，报请查验。附件：水准测量记录表，伸缩缝安装现场质量检验表。承包人签名：年月日现场监理意见：签名：年月日试验专业监理工程师意见：签名：年月日测量专业监理工程师意见：签名：年月日专业监理工程师意见：签名：年月日总监理工程师意见：签名：年月日成都第二绕城高速公路东段项目中间检验申请批复单施工单位：合同号：监理单位：编号：监表8工程名称退牛湾小桥工程地点及桩号K81+000具体部位伸缩缝安装检验内容长度、缝宽、横向平整度、纵坡、与桥面高差度等要求到现场检验时间2012年xx月xx日xx时承包人递交时间和签名凌飞鹏2012年xx月xx日现场监理收到时间和签名XXX2012年xx月xx日现场监理意见：自检和抽检工作已按规范要求进行签名：年月日专业监理工程师自检质量证明附件所检项目符合设计及规范要求签名年月日1、伸缩缝安装现场质量检验表2、水准测量记录表承包人收到日期和签名年月日成都第二绕城高速公路东段项目伸缩缝安装现场质量检验表施工单位：合同号：监理单位：编号：检表103工程名称退牛湾小桥施工日期年月日桩号及工程部位K81+000伸缩缝安装检验日期年月日基本要求1、伸缩缝必须满足设计和有关技术规范的要求，须有合格证，并经验收合格后方可安装。2、伸缩缝必须锚固牢靠，伸缩性能必须有效。3、伸缩缝两侧混凝土的类型和强度，必须符合设计要求。4、大型伸缩缝与钢梁连接处的焊缝应做超声检测，检测结果须合格。5、伸缩缝处不得积水。检查项目规定值或允许偏差实测值或偏差值检查方法及频率长度(mm)符合设计要求（设计=37500）37500，37500尺量：每道缝宽(mm)符合设计要求（设计=50）50，50，49，49尺量：每道2处与桥面高差（mm）21，1，2，0，1，2，1，2，0，2，1，1，2，0，1尺量：每侧3～7处纵坡(%)一般±0.50.1，0.2，0.1水准仪：测量纵向锚固混凝土端部3处大型±0.2/水准仪：沿纵向测伸缩缝两侧3处横向平整度（mm）31，2，0，1，2，2，2，3，1，22，2，1，1，3，2，2，2，1，13m直尺：每道自检意见：质检工程师：年月日现场监理意见：现场监理：年月日专业监理工程师意见：专业监理工程师：年月日成都第二绕城高速公路东段项目水准测量记录表施工单位：合同号：监理单位：编号：测表3工程名称退牛湾小桥工程部位K81+000伸缩缝安装检测日期20xx年xx月xx日测点水准尺读数视线高高程（m）设计高程(m)偏差值(mm)备注后视中间点前视D160-10.436464.123ZD10.3014.664ZD20.7944.693ZD30.2764.565ZD40.7844.483448.309K81+004中0.996447.313K80+996中0.836447.329K81+004左xxm1.346446.963K80+996左xxm1.186447.123K81+004右xxm1.346446.963K80+996右xxm1.186447.123ZD54.6390.326ZD64.5280.273ZD74.6420.350ZD84.3250.468D160-10.896464.130464.123+7F允=±6*√N=±6*√9=±18，F偏=+7∠F允，符合设计及规范要求。示意图：后视，中间点，前视均应大于0.2m，小于4.8m。观测：计算：复核：测量专业监理工程师：成都第二绕城高速公路东段项目分项工程中间交工证书施工单位：合同号：监理单位：编号：工程名称退牛湾小桥分项工程名称伸缩缝安装分项工程桩号K81+000中间交工内容(桩号、项目划分、工程项目)K81+000退牛湾小桥伸缩缝安装已完工，自检评定合格，申请交工。施工单位签字申请日期监理接收人专监签字接收日期监理机构对施工单位中间交工申请的评述意见及其结论同意交工监理机构签字总监签字日期施工单位签字项目经理签字日期监表10