骨折健康指导一、[术前护理与指导]1、术前对患者全身情况进行评估,判断患者对手术得耐受程度,指导术前准备。2、饮食宜进高热量、高蛋白、高维生素、粗纤维食物,多饮水,以保证营养,增强体质与手术耐受力,保持大便通畅。防治便秘与腹泻,一般术前12小时禁食,术前4小时禁饮,以防在麻醉过程中发生呕吐,误吸而引起吸入性肺炎、窒息等意外。3、协助医生完成术前各种检查,注意观察患者特殊检查后得不良反应,在医生指导下,给予及时处理4、向患者及家属说明手术得必要性,预期效果,可能发生得并发症及预防处理措施等。解除患者焦虑、忧虑或恐惧心理。5、帮助患者进行手术后适应性锻炼,如有效咳嗽、咳痰得方法,训练床上大小便等,吸烟得患者应在手术前2周禁烟,以免术后肺部感染。6、做好术前皮肤准备,术前连续3天开始清洗切口局部及其周围皮肤,并剃除手术区毛发,注意不要剃破皮肤,以免感染。术前1天洗澡,更换干净内衣,防止受凉。7、术前1日测4次体温,如发现发热、咳嗽、女患者月经来潮,应报告医生,推迟手术日期。8、根据医嘱做好配血、药物过敏试验等准备工作。9、常规进行胃肠准备,检查患者就是否会床上大小便,以防术后卧床不习惯排便而致便秘与尿潴留。若有便秘者,应遵医嘱应用缓泻剂通便以减轻术后腹胀,利于胃肠道功能恢复,预防麻醉后因肛门括约肌松驰而致术中排便造成污染。10、按医嘱给予术前用药,并与患者交谈,减轻患者得紧张感,保证术前晚充分睡眠,若有失眠,应用耳穴埋籽或安神片助眠。11、去手术室前嘱患者排空膀胱,取下活动性假牙,将贵重物品交其家属保管。12、将必要得物品、病历、X线照片等随患者一起送往手术室。13、患者去手术室后,备好术后用床及所需物品(除一般术后用物外,根据病情及手术种类,备好牵引器、重锤、抬高、固定肢体得支架、沙袋等)二、[术后护理与指导]1、体位:全麻术后病人在未清醒前平卧,头偏向一侧,防止因呕吐而引起误吸,四肢手术后,用垫枕、支架等抬高患肢使之高于心脏水平,远侧端高于近侧端,以利于血液回流,消防水肿;对石膏外固定术后得病人也应抬高患肢,其肢体摆放,应以舒适、有利于静脉回流、不引起石膏断裂或压迫局部软组织为原则。大手术后及双下肢不能活动得病人卧气垫床,术后4小时开始翻身(变动体位)与按摩,以后每2-3小时1次体,以预防痔疮、压疮。2、饮食:全麻及硬膜外麻醉术后6小时进流质,慢慢过渡到半流或普食,臂丛麻醉术后4小时进食:一般3-5天后患者食欲增强,可给予高蛋白、富含胶原、微量元素(铜、锌、铁、钙)及维生素A、维生素C丰富得食物,如瘦肉、猪皮、肝、蛋黄、豆制品、胡萝卜、新鲜蔬菜与水果等,以补充足够得营养,促进伤口愈合及机体恢复。3、定时测量体温、脉搏、呼吸、血压,并注意观察神志、尿量、伤口敷料渗血情况及导管引流等,做好记录。发现异常及时报告。保持伤口引流畅通,敷料周围皮肤清洁。4、观察患肢血液循环,如发现肢体剧痛、肿胀,肢端麻木、发凉、苍白、发绀,应及时报告医生并处理。5、伤口疼痛可给予针灸止痛,或遵医嘱给予止痛药物,注意观察并记录止痛效果。6、术后排尿苦难者可用诱导、按摩、针刺法等处理,必要时行导尿术。7、牵引、外固定手术患者,按牵引、外固定护理与指导进行。8、及早进行功能锻炼,防止并发症。三【功能锻炼指导】1、四肢骨折根据骨折早、中、后三个不同时期,在不影响骨折愈合得前提下,适当进行功能锻炼,有利于骨折愈合与功能恢复。(1)早期:上肢作握拳伸指活动,腕关节做轻度背伸掌屈动作。根据骨折部位,做肘关节伸屈与提肩活动。上肢可做股四头肌收缩与踝趾关节得伸屈活动。牵引、外固定患者可教会患者做手拉吊环、收腹抬臀动作,白天每2小时1次,每次5~10个,夜间酌情进行。(2)中期:除上述活动外,上肢:鼓励患者握紧拳头,做自主性关节屈伸活动(大、小云手动作),先由1个关节开始,继而几个关节协同锻炼,并可放下悬吊带。自主抬举上臂,下肢可做提臀抬腿等动作以及膝、踝关节活动。小夹板外固定者,可鼓励并协助患者扶拐下床。做患肢逐步负重锻炼。(3)后期:约在6~8周后,在正常情况下,此时骨折已达到临床愈合,在维持固定下,应加强功能锻炼。上肢可提物、持物练习。下肢可做站或不负重得扶拐行走,继而弃拐行走,并逐步增加摆腿脚动作,蹲下起立及旋转摇膝动作。2、腰椎压缩性骨折,主要行五点支撑与三点支撑法锻炼。仰卧硬板床,若无休克等合并症得单纯压缩性骨折复位后第2天即可进行五点支撑法,用头部、双肘及双足跟支撑全身,背部尽力腾空后伸。开始进行腰背肌锻炼,以促进血肿吸收,减轻局部水肿,防止损伤后得软组织粘连与组织纤维化。根据病人体力及病情于伤后3周开始,可行三点支撑法锻炼。即患者双臂置于胸前,用头部及双足跟撑起全身,背部腾空后伸。3、功能锻炼得注意