实训五、关节被动活动实训（一）实训目的1、掌握关节被动活动的操作方法。2、掌握关节被动活动的注意事项。（二）实训准备1、准备PT床、PT凳等实验用具。2、学生着装宽松，易于暴露四肢，方便操作。3、教师示教后，学生二人一组相互操作练习。（三）实训学时2学时。（四）实训内容1、肩关节（1）肩关节前屈：患者仰卧位，治疗师立于患侧，一手握住患侧肘关节稍上方，另一手握住腕关节处，然后缓慢地将患侧上肢沿矢状面向上高举过头（2）肩关节后伸：患者俯卧位或健侧卧位，治疗师立于患侧，一手握住患侧肘关节稍上方，另一手握住腕关节处，然后缓慢地将患侧上肢沿矢状面向上举起。（3）肩关节外展：患者仰卧位，治疗师立于患侧，一手握住患侧肘关节稍上方，另一手握住腕关节处，然后缓慢地将患侧上肢沿额状面外展，当患侧上肢被移动到外展90°时，应将患肢外旋（掌心朝上）后再继续缓慢移动直至接近同侧耳部（4）肩关节水平外展和内收：患者仰卧位，肩位于床沿，上肢外展90°，治疗师立于患侧身体及外展的上肢之间，一手握住患侧肘关节稍上方，另一手握住腕关节处，然后缓慢地将患侧上肢沿水平面做外展，再做内收。（5）肩关节内旋和外旋：患者仰卧位，患侧肩关节外展90°，肘关节屈曲90°，治疗师立于患侧，一手固定其肘关节，另一手握住腕关节，缓慢地将患侧前臂向足的方向运动（内旋）、向头的方向运动（外旋）。（6）肩胛骨被动活动：患者健侧卧位，患肢在上，肘关节屈曲，前臂置于上腹部。治疗师面向患者站立，一手从患侧上臂下方穿过，拇指与四肢分开，虎口置于肩胛下角，以固定肩胛下角和内缘，一手放在肩峰部以控制运动方向。两手同时向各个方向活动肩胛骨，使肩胛骨做上提、下降、前突、后缩运动，也可以将上述运动结合起来，做旋转运动。2、肘关节（1）肘关节屈曲和伸展：患者仰卧位，治疗师一手固定肱骨远端，一手握住腕关节上方，缓慢地做肘关节的屈曲和伸展运动。（2）前臂旋前和旋后：患者仰卧位，患侧肩关节外展位，肘关节屈曲90°，前臂中立位，治疗师一手托住患侧肘后部，一手握住前臂远端，沿前臂骨干轴线做旋前和旋后运动。3、腕关节患者仰卧位或坐位，肘关节屈曲，治疗师一手握住患侧前臂远端，一手握住患侧手掌，做腕关节的屈曲、伸展、尺偏和桡偏运动4、髋关节（1）髋关节前屈：患者仰卧位，治疗师立于患侧，一手托住患侧小腿近腘窝处，一手托住患侧足跟，双手缓慢地将患侧大腿沿矢状面向上弯曲，使大腿尽量接近患侧腹部。（2）髋关节后伸：患者俯卧位或健侧卧位，治疗师立于患侧，一手固定骨盆，一手托住膝关节处，并用前臂托起小腿，缓慢地将下肢向上方抬起。（3）髋关节内收、外展：患者仰卧位，做内收动作时让对侧下肢稍外展，治疗师一手托住膝关节腘窝处，一手握住踝关节上方，缓慢地向外用力完成外展动作，然后还原并向内做内收动作。（4）髋关节内旋、外旋：患者仰卧位，下肢伸展位，治疗师一手握住膝关节近端，一手握住踝关节近端，做下肢轴位的旋转，足尖向内为内旋，足尖向外为外旋。也可在患侧髋关节屈曲位下完成，治疗师一手固定患侧足跟，一手握住小腿近端，向内、外侧摆动小腿，做髋关节的内旋、外旋运动。5、膝关节患者仰卧位，治疗师一手托住患侧膝关节腘窝处，一手握住患侧踝关节的近端缓慢地做膝关节的屈曲运动，再做伸展运动。6、踝关节（1）踝关节背屈：患者仰卧位，下肢伸展位，踝关节中立位，治疗师立于患侧，一手固定患侧踝关节近端，一手托住患侧足跟，用前臂抵住足底，前臂用力使足向小腿方向推压。（2）踝关节跖屈：患者仰卧位，下肢伸展位，踝关节中立位，治疗师立于患侧，一手固定患侧踝关节近端，一手下压足背。踝关节内翻、外翻：患者仰卧位，下肢伸展位，治疗师立于患侧，一手固定患侧踝关节，一手拇指和其余四指分别握住足跟两侧，前臂掌侧触及足底，内翻时足跟向内侧转动，外翻时足跟向外侧转动。（4）跗跖关节旋转：患者仰卧位，下肢伸展位，治疗师立于患侧，一手固定足跟，一手抓握跗跖关节处，将跖骨向足底方向转动，再向足背方向转动。（5）跖趾关节屈曲、伸展和内收、外展：患者仰卧位，下肢伸展位，治疗师一手固定关节的近端，一手活动关节的远端。趾骨间关节的运动亦如此。（五）注意事项1、动作要轻柔缓慢。2、将关节活动至最大的关节活动度。3、用正确的身体力学。4、对组织构造有缺损的部位，要加以支撑。5、在无痛范围内活动肢体，超过则成牵伸。6、流程且有节奏的做5-10个动作。