中东呼吸综合征疫情及防控方案中东呼吸综合征疫情--起源9月22日，英国HPA向WHO报告由1名由卡塔尔至英国治疗的病例病人在发病前2周有到麦加的旅行史病例有ARDS和肾衰从该病例分离出一株新型冠状病毒与沙特病例分离出的病毒一个250bp的PCR片段同源性高达99.5%，仅有一个核苷酸差异9月23日，WHO公布了沙特及卡塔尔病例疫情，并将病毒命名为新型冠状病毒（HCoV-EMC）随后制订病例定义，要求成员国开展监测11月23日，WHO又通报4例病例（沙特3例、卡塔尔1例）。。。。。。2013年5月:HCoV-EMC重新命名为MERS-CoV中东呼吸综合征疫情—进展中东呼吸综合征疫情—流行特征1月12日国家男性病例（57%)多于女性各年龄组人群均有发病（2-94岁）青壮年病例较多，平均年龄55岁H7N9年龄中位数63岁病死率有随年龄增加而增高的趋势中东呼吸综合征认识人类冠状病毒感染人类冠状病毒感染一般表现为上呼吸感染和/或消化道症状严重病例多见于婴幼儿、老人和免疫功能低下人群人类冠状病毒主要通过直接接触分泌物或经气溶胶、飞沫传播也有证据表明可经粪口途径传播常见有5种人类冠状病毒HCoV229E,OC43:感冒HCoVNL63:上呼吸道感染HKU1,SARS-CoV:肺炎中东呼吸综合征病例临床特点多数病例均有急性呼吸道感染的表现，需入院治疗起病急，高热，体温可达39-40℃主要临床表现：发热、咳嗽、肺炎、ARDS、肾衰、心包炎、腹泻等有非典型临床表现病例，尤其是免疫力低下者部分病例有腹泻等肠道症状（发病初期没有呼吸道症状）有基础性疾病可能增加易感性重症病例比例高，病死率高（43.06%）无特效治疗药物已具备有限的人传人能力存在人传人现象有院内感染、社区传播及家庭聚集性在社区中是否存在持续的人传人尚不清楚散发病例与聚集性病例均有发生，聚集性病例占45%共发生13起聚集性疫情（病例61人）部分国家已出现医务人员感染、暴发疫情2013年4月在沙特阿哈撒市一卫生保健机构发生暴发疫情WHO通报16名卫生工作人员感染MERS-CoV与实验室确诊病例有过接触医务人员是重点风险人群中东呼吸综合征传播环节传染源：除病人外，还有哪些？疾病谱：已知存在轻型病例及隐性感染传播途径？主要通过直接接触分泌物或经气溶胶、飞沫传播下呼吸道的病毒载量明显高于上呼吸道经粪口途径传播？粪便、尿液及血中的病毒浓度较低疾病的潜伏期一般潜伏期5.2天，最长潜伏期可长达10-14天风险评估中东呼吸综合症冠状病毒世界卫生组织风险评估该病毒具有人传人能力，并存在国际传播风险卫生保健工作者已被感染密切接触者中发生了有限传播与从中东旅行归来的人在法国和英国但该疫情在现阶段尚未构成国际关注的突发公共卫生事件其可能的感染来源、传播途径和暴露方式尚不明确我国的风险评估结果WHO确认中东呼吸综合征存在国际传播风险存在人与人之间传播，但目前病例的发生地仍主要为中东地区其他国家发生病例风险较低，且感染来源均可追溯至该地区我国存在中东呼吸综合征疫情的输入风险发生输入性病例的机会将会有所增加往来中东地区国家人数的大量增加与中东地区存在一定规模人员往来商务、宗教交流、旅游等大量朝觐人员陆续归国中国今年赴麦加朝觐的穆斯林超过1.18万人，整个活动持续至10月底至11月初但发生大规模流行的可能性较低仍应密切监测来自疫情发生地的输入性病例成都市风险评估不排除出现中东呼吸综合征疫情输入的可能目前我市国际交流活动增多国际会议、经济、文化交流、72小时免签与中东地区存在一定规模人员往来我市有2个直飞中东地区航班成都-阿联酋阿布扎比、成都-卡塔尔多哈应对及防控方案—WHO应对应对及防控方案—WHO应对对于免疫力低下的患者同样应保持警惕即便仅有腹泻等非典型症状开展中东呼吸综合征病毒检测医疗机构加强院感控制降低院内感染发生危险防治其它住院病人、医务人员等被感染尽量采集病例的下呼吸道标本进行检测不认为MERS-CoV暴发是国际关注的公共卫生紧急事件经7月17日专家委员会讨论防控方案—中国应对防控方案—主要内容防控方案—职责分工防控方案—监测报告临床诊断病例1．满足疑似病例标准，仅有实验室阳性筛查结果（如仅呈单靶标PCR或单份血清抗体阳性）的患者。2．满足疑似病例标准，因仅有单份采集或处理不当的标本而导致实验室检测结果阴性或无法判断结果的患者。确诊病例目前，具备下述4项之一者可确诊为中东呼吸综合征实验室确诊病例：1.至少双靶标PCR检测阳性。2.单个靶标PCR阳性产物，经基因测序确认。3.从呼吸道标本中分离出中东呼吸综合征冠状