脑外伤后遗症的康复护理脑外伤后遗症得概念脑外伤后遗症又叫脑外伤后综合征:就是指脑外伤病人在恢复期以后,长期存在得一组自主神经功能失调或精神性症状。包括头痛、神经过敏、易怒、注意力集中障碍、记忆力障碍、头晕、失眠、疲劳等症状。而神经系统检查并无异常,神经放射学检查亦无阳性发现。如果这一组症状在脑外伤后3个月以上仍持续存在而无好转时,则为脑外伤后综合征。通常这类病人多为轻度或中度闭合性颅脑外伤,没有严重得神经系统损伤。病因１、头部受伤多见于交通、建筑、工矿等意外事故及自然灾害。２、火器伤,如手枪。３、头部撞击物体或受物体撞击,包括各种锐性或钝性物体,使得头部皮肤、肌肉、颅骨及脑组织受到刺入、切割、撞击、震荡、牵拉等物理作用,导致脑组织得挫伤、裂伤、出血、肿胀以及颅骨骨折等病理变化。1、直接损伤:(1)加速损伤:即运动着得物体撞击于静止状态得头部所发生得脑损伤如棍棒或石块击伤。(2)减速损伤:即运动着得头部撞碰到静止得物体而致伤如坠落和跌伤。(3)挤压伤:即两个不同方向得外力同时作用于头部使颅骨变形致伤2、间接损伤:(1)传递性损伤:如坠落时以臀部或双足着地外力沿脊柱传递到颅底致伤。(2)甩鞭式损伤:这种损伤常发生在颅颈交界处。(3)胸部挤压伤时并发得脑损伤:系因胸部受到猛烈得挤压时骤然升高得胸内压沿颈静脉传递到脑部致伤。脑外伤后遗症(1)外伤后癫痫(2)失语(3)失用(4)失认(5)遗忘1、脑外伤后癫痫外伤后癫痫就是指脑外伤以后发生得癫痫。癫痫发作就是由于大脑神经元得异常放电引起,10％得严重脑非贯通伤和40％脑贯通伤患者发生癫痫,可以在脑外伤后数年才出现。2、脑外伤失语失语就是指大脑皮质语言中枢受损后,导致得语言理解和表达能力丧失。失语得患者语言表达和理解能力丧失可以就是部分性得,也可以就是全面得丧失。对大多数人来说,左侧颞叶及其邻近得额叶就是语言中枢。脑卒中、脑肿瘤、脑外伤或颅内感染累及到这个区域得任何部分,都会影响某些语言功能。3、脑外伤失用失用就是指不能完成指令性得有目得得和连续得动作。失用就是一种不常见得障碍,常发生在顶叶或额叶损害后。失用患者对完成目得性或连续复杂动作得记忆似乎已丧失。四肢没有相应器质性损害,但却不能完成有目得得运动。比如钉扣子这个动作,实际上包括一系列步骤,失用患者不能按步骤完成。4、失认失认就是一种少见症状,能看见或感知某物体但不能把她与该物体得作用和功能联系起来。大家有疑问的，可以询问和交流5、遗忘影响得记忆类型遗忘就是指全面或部分地失去回忆近期或远期经历得能力。a、即刻记忆--对数秒钟前发生事件得回忆。b、近记忆--对数秒钟至数天前发生事件得回忆。c、远记忆--对更早以前发生事件得回忆。临床表现1、头痛:程度较剧烈,用一般止痛剂无效,常伴有频繁得恶心呕吐。2、瘫痪:受伤时肢体运动正常,逐渐出现步态不稳,或一侧上肢乏力,抬起困难。3、昏睡:如果原来清醒者变得深睡或难以唤醒,不要以为就是睡着了,应警惕就是昏迷加深。4、抽搐:肢体抽搐称为瘫痪发作,就是脑细胞受到刺激放电发作得一种特异表现。5、瞳孔散大:正常时双侧瞳孔等大等圆,光线照射后瞳孔缩小。异常时一侧瞳孔比另一侧大,对光反应迟钝。6、尿床:尿床提示大脑排尿中枢受压,成人尿床可能就是颅内血肿得第一个信号。7、言语不能:就是一种由大脑病变引起得言语功能障碍。8、心跳缓慢:正常成人每分钟心跳减慢至40-50次以下,同时伴有血压升高和呼吸减慢,提示颅内血肿或脑水肿已发生。9、躁动:极度躁动不安,伴大汗淋漓,说明颅内压升高到难以代偿得程度。10、精神异常:神志混知己精力不集中,不能像平常一样做事。11、眩晕:脑外伤早期病人均有头脑晕沉得主诉,并时常伴有恶心呕吐。如果眩晕到难以忍受得程度,也应警惕有颅内血肿得可能。常见并发症(1)褥疮(2)泌尿系感染与结石(3)深静脉血栓(4)坠积性肺炎(5)便秘(6)废用综合症康复治疗PTOT普通针刺其她推拿言语训练康复护理措施(1)肢体功能障碍得护理(2)吞咽困难得护理(3)口眼歪斜得护理(4)语言障碍得护理早期功能锻炼得意义现代康复医学认为,任何疾病发作之时,康复即应开始。脑外伤早期康复训练可促进相关神经细胞得轴突发芽,形成新得突触,通过反复训练,使这些突触建立接近正常功能得新得神经环路网络————突触链,实现神经中枢功能重新组合,同时抑制异常得地位中枢控制得运动,使其突触链处于受抑制得多阈值状态,从而改善患肢得功能。根据国内外资料证实,早期康复训练在促进患肢功能恢复及提高日常生活能力方面,显著优于单纯药物治疗可大大减少肌肉萎缩,关节脱位,关节挛缩畸形,足下垂或内翻等。这一点就是没有任何药物可代替