会计学定义：脑室(nǎoshì)引流术是经颅骨钻孔行脑室(nǎoshì)穿刺后或在开颅手术中，将带有数个侧孔的引流管前端置于脑室(nǎoshì)内，将脑脊液引出体外的一项技术。/脑室(nǎoshì)//前角（额角）：在额叶内，其上壁及前壁为胼胝体前部，外壁为尾状核头，内壁为透明隔。内下部有室间孔，经此与第三脑室相通。体部：为水平位裂隙，在顶叶内。上壁为胼胝体，内壁为透明隔，下壁由内向外为穹隆、脉络丛、丘脑背面、终纹和尾状核。后角（枕角）：为体部向枕叶的延伸(yánshēn)，系一纵行裂隙。形态变异很大，常较小，有时缺如。上外侧壁为胼胝体放射，内壁有两个隆起，上方者为后角球，系胼胝体大钳所形成，其下方为禽距，系距状裂前部深陷所致。下角（颞角）：位于颞叶内，为一向下、前及向内弯曲的裂隙，内缘为终纹和尾状核尾部，末端连有杏仁核，下角底由内向外为海马伞、海马、侧副隆起。穿刺(chuāncì)部位：A.前角穿刺常用(chánɡyònɡ)于脑室造影和脑室引流。B.经枕穿刺常用(chánɡyònɡ)于脑室造影、脑室-枕大池分流和颅后窝手术中及术后持续引流。C.侧方穿刺多用于分流术。注：穿刺部位的选择应考虑病变部位，一般应选择离病变部位较远处穿刺//脑室穿刺和引流术适用于：1.因脑积水引起严重颅内压增高的病人，病情重危甚至发生脑疝或昏迷时，先采用脑室穿刺和引流，作为紧急减压抢救措施，为进一步检查治疗创造条件。2.脑室内有出血的病人，穿刺引流血性脑脊液可减轻脑室反应(fǎnyìng)及防止脑室系统阻塞。3.开颅术中为降低颅内压，有利于改善手术区的显露，常穿刺侧脑室，引流脑脊液。术后尤其在颅后窝术后为解除反应(fǎnyìng)性颅内高压，也常用侧脑室外引流。4.向脑室内注入阳性对比剂或气体做脑室造影。5.引流炎性脑脊液，或向脑室内注入抗生素治疗室管膜炎。。6.做脑脊液分流手术，放置各种分流管。7.抽取脑室液做生化和细胞学检查等。1.硬脑膜下积脓或脑脓肿病人，脑室穿刺可使感染向脑内扩散，且有脓肿破入脑室的危险。2.脑血管畸形，特别是巨大或高流量型或位于侧脑室附近的血管畸形病人，脑室穿刺可引起出血。3.弥散性脑肿胀或脑水肿，脑室受压缩小者，穿刺困难，引流也很难奏效。4.严重颅内高压，视力低于0.1者，穿刺需谨慎，因突然减压(jiǎnyā)有失明危险。并发症脑室(nǎoshì)外引流的护理要点病情(bìngqíng)变化意识：主要观察患者是否清醒以及意识障碍的程度和演变过程。通过(tōngguò)对言语的回答，眼睛的活动，定位动作来判断患者是属于清醒，嗜睡，昏睡及昏迷的状态。瞳孔：观察瞳孔大小及对光反射情况，判断瞳孔是否(shìfǒu)等大等圆，对光放射是否(shìfǒu)灵敏。生命体征：即对体温，呼吸，脉搏，血压的观察。严重的颅内压增高时，脉搏缓慢而洪大，呼吸深慢，血压高，对高热患者要采取积极降温措施，如效果不佳，报告医生行冬眠低温疗法(liáofǎ)，以降低脑细胞耗氧量，提高神经元对缺氧的耐受性。颅内压增高的表现：正常颅内压为70—180mmH2O,超过200mmH2O为颅内压增高，表现为剧烈头痛，呕吐（与进食无关(wúguān)的喷射状呕吐），视乳头水肿（因颅内压增高引起眼底静脉回流受阻而导致）。肢体活动(huódòng)情况：如果患者逐级出现肢体活动(huódòng)障碍，尤其是意识障碍加重和瞳孔改变之后，提示病情恶化。保持循环系统的稳定：详细记录24h出入量，观察尿量、皮肤及有无紫绀等，根据尿量、血压、脉搏(màibó)及末梢循环情况调节输液量及速度，防止输液量不足或过多，应适当给予降压药保证血压控制在安全范围，或应用脱水药、利尿剂降低颅内压，避免血压波动过大引起再出血。癫痫发作：应注意(zhùyì)观察抽搐的部位，眼球及眼部转动的方向及发作后有无肢体活动障碍等。一、引流管的位置及保护1、待病人回病房后，妥善固定引流管及引流瓶，引流管开口需高于侧脑室平面10-15cm，以维持正常的颅内压。2、对不合作的患者(huànzhě)可适当加以约束；对烦躁不安者应给予镇静剂；对清醒患者(huànzhě)告知置管的重要性和目的及活动时引流管的摆放位置，以取得合作。3、患者(huànzhě)头部活动应适当限制，翻身和操作时避免牵拉引流管。4、转移患者(huànzhě)时先夹闭引流管，妥善固定后再行转移。二、引流速度及引流量：1、术后早期要注意控制(kòngzhì)引流速度，若引流过快过多，可使颅内压骤然降低，导致意外发生。2、术后早期应适当将引流袋挂高，以减低流速度，待颅内压力平衡后再放低。3、正常脑脊液每日分泌400-500ml，每日引流量以不超过500ml为宜；颅内感染病人因脑