体格检查表报考专业：准考证号:性出生婚姓名年月日别日期否文化程度民族职业半正照身面片一脱考生本人籍贯寸帽通讯地址所在单位联系电话既往病史（盖章有效）（以上栏目由考生本人如实填写,以下栏目考生勿填）右右矫正度数裸眼矫正医师意见视力视力(签字)左左矫正度数眼彩色图案及编码其他色觉1、眼科眼病检查单颜色识别红、绿、紫、蓝、黄五右米听力耳疾2、官耳耳鼻喉科左米鼻及鼻科鼻嗅觉窦疾病颜面部咽喉3、口腔科口腔唇门齿其他身长厘米体重千克皮肤甲状医师意见淋巴脊柱腺(签字)外四肢科关节平跖足其他说明：此表应双面打印，由考生本人体检时交医院。“既往病史”一栏，考生必须如实填写，如发现隐瞒严重疾病，不符合体检标准的，即使已录取入学，也必须取消入学资格。毫米心率血压医师意见汞柱(次／分)(签字)发育及营养状况神经及内精神呼吸系统心脏及血管科肝腹部器管脾肾其他化验检查血肝功肾功(要附化验单据)胸部透视医师意见检查(签字)其他检查口吃外貌异常体检结论负责医师签字(盖章)体检医院意见体检医院年月日(盖章)复审意见复审单位签字(盖章)备注