口腔粘接修复技术重点掌握第一节粘接原理什么叫口腔粘接技术一、粘接机制二、粘接材料三、理想的粘接材料应具有的条件四、技术流程（以光固化为例）第二节、牙粘接面的处理一、牙釉质表面的处理二、釉质粘接面的处理方法二、牙本质表面的处理全酸蚀粘接技术管间牙本质侧支溶解剂的应用三、粘接树脂材料的要求第三节、粘接贴面修复技术一、什么叫做贴面修复二、贴面修复的种类按材料分：一.光固化贴面二.陶瓷贴面三.硬质树脂类贴面三、适应症四、禁忌症贴面修复操作流程粘接技术在临床应用中的相关问题边缘着色每一种牙科用树脂树脂聚合过程聚合前期凝结点凝结后期凝胶后期贴面修复一、瓷贴面牙体预备、二、取模三、粘接一、基牙预备原则二、瓷贴面牙体预备步骤引导沟的预备唇面制备唇面预备邻面预备龈端预备舌侧预备舌侧预备粘接固定义齿修复禁忌症适应症覆盖义齿第一节概述第一节概述第二节覆盖义齿修复的生理学基础第三节覆盖义齿的适应症与临床注意事项第四节覆盖义齿的优缺点第五节覆盖基牙的选择第六节覆盖基牙的类型和制备第七节覆盖义齿可能出现的问题以及处理第一节概述普通塑料可摘局部义齿普通铸造可摘局部义齿磁性附着体覆盖义齿套筒冠覆盖义齿覆盖义齿分类：★1.即刻覆盖义齿★2.过渡性覆盖义齿★3.永久性覆盖义齿牙槽骨对于义齿的稳固和支持起着非常重要的作用，牙槽骨的健康与否直接关系着义齿的修复效果。覆盖义齿基托的下方除覆盖有黏膜组织外，还覆盖有健康的天然牙或经治疗的残根、残冠。（一）牙根、牙周膜与本体感受器牙周膜是参与咀嚼的重要组织器官之一，其内有丰富的本体感受器。保留了牙根和牙周膜，就保留了本体感受器。覆盖义齿就有了生理辨别能力。临床常见患者口腔内虽然是残根残冠，但牙槽骨却仍很丰满。而没有牙根存在的地方，吸收明显。牙列缺损造成咬合紊乱（二）牙槽骨的吸收与保存1.牙与牙槽骨是相互依存的牙与牙槽骨是相互依存的，一旦牙齿缺失，牙槽骨就会吸收。目前防止牙槽骨丧失的唯一办法就是保存牙齿或牙根。2.戴用全口义齿与牙槽骨的吸收全口义齿随着戴用年限的延长，其牙槽骨的吸收使全口义齿失去了固位、支持和稳定。使用效果会越来越差。临床观察发现全口义齿无论当初设计的怎么合理，制做的多么精良，都无法阻止牙槽骨的吸收。而覆盖义齿较好的解决了这一问题。牙列缺失后牙槽骨就会吸收，下颌吸收比上颌重，尤其是下颌前部更为严重。3.戴用覆盖义齿与牙槽骨的吸收临床研究证明覆盖义齿可以明显的减少牙槽骨的吸收。有学者研究报道：“戴用保留有天然牙根的覆盖义齿的患者，2～3年内牙槽骨高度无明显改变”。天然牙根的存在可以防止牙槽骨的吸收。4.冠根比例与牙槽骨的吸收临床上牙冠和牙根是根据x光片上，牙周支持骨嵴顶的水平连线来划分的。这种划分方法是根据生物力学原理决定的。临床上理想的冠根比例是1：2解剖学所指的牙冠和牙根正常的冠根比例异常的冠根比例调整后的情况（三）义齿的支持与固位保留牙根用作覆盖义齿基牙，较黏膜支持式义齿其支持作用大大提高。固位力：①覆盖基牙的高度②基牙上安装附着体③覆盖基牙的数量④覆盖基牙的分散程度综上所述：覆盖义齿保存了天然牙，就保存了牙槽骨。覆盖基牙的存在，使覆盖义齿有生理辨别能力。覆盖基牙承担了部分咬合力，减轻了无牙区牙槽骨的负担，有利于延缓缺牙区牙槽骨的吸收。由于调整了覆盖基牙的冠根比例，减少了侧向力对基牙的创伤和扭力，有利于基牙的稳定。二、覆盖义齿修复的适应证和临床注意事项（一）适应证1.先天性口腔发育畸形患者先天性腭裂、部分牙胚缺如、小牙畸形、牙釉质发育不全等2.后天性口腔疾患（1）因龋坏、磨耗，造成牙冠缺损或变短（2）余留牙伸长、低位、倾斜和错位牙（3）牙周状况较差，不宜用做固定修复或可摘义齿基牙（4）虽需拔牙，为了减缓牙槽骨的吸收，可以保留一些牙周状况相对好的，进行治疗作为覆盖基牙。（二）缺点1.覆盖基牙容易龋坏2.覆盖基牙容易患牙龈炎3.义齿制作困难4.费用较高覆盖义齿修复的设计二、覆盖基牙的类型在覆盖义齿中，覆盖基牙起着不同的作用，有些只起支持作用，有些起支持和固位作用。前者可以对根面作简单的处理。后者主要指长冠基牙或带各种附着体的基牙。（一）长冠基牙与短冠基牙1.长冠基牙是指龈缘上保留有3～8mm牙冠的基牙。为了防止侧向力的破坏，原则上冠长不能超过根长的1/2。设计上要特别注意：适用于：a.需要保存活髓者。b.需要获得一定的侧向支持和固位者。c.过度磨耗、釉质发育不全、小牙畸形等2.短冠基牙是指截断牙根的位置与龈缘平齐或龈上3mm。因保留的牙冠较短，不受侧向力的作用，有利于保护基牙。适用于：a.牙周退缩，需要调整冠根比例