石家庄中国鲍曼不动杆菌感染诊治与防控专家共识学习教案.pptx
上传人:王子****青蛙 上传时间:2024-09-12 格式:PPTX 页数:46 大小:1.7MB 金币:10 举报 版权申诉
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会计学鲍曼不动杆菌为G-球杆菌,单个或成对排列,需氧、触酶阳性、氧化酶阴性、动力阴性,易于其它非发酵菌鉴别不动杆菌分布广泛,抵抗力强,在干燥的物体表面鲍曼不动杆菌可存活25天在健康人群中其定植率>40%,而在住院(zhùyuàn)患者中其定植率为75%。大多为医院感染Bouvet和Grimont通过DNA杂交(zájiāo)技术将不动杆菌分为16个基因种:①鲍曼不动杆菌(Abaumanii)②醋酸钙不动杆菌(Acalcoacelicus)③溶血性不动杆菌(Ahaemolyticus)④约翰逊不动杆菌(Ajohnonii)⑤洛菲不动杆菌(Alwoffii)⑥琼氏不动杆菌(Ajunii)⑦耐放射性不动杆菌(Aradioresistens)在临床标本中分离到的不动杆菌绝大数为鲍曼不动杆菌,其它菌种引起的感染比较少见呼吸道感染:最常见,不动杆菌(gǎnjūn)肺炎临床表现无特殊性,其病死率高,为30%-75%,呼吸机依赖患者远较非呼吸机依赖患者为高。血流感染:多为继发性,如继发于烧伤创面感染、皮肤感染、肺炎、尿路感染等泌尿系统感染:仅次于呼吸系统中枢神经系统感染:预后较差,脑膜炎病死率达80%腹膜感染皮肤软组织感染临床上选用下列五种抗菌药物治疗抗假单胞菌头孢霉素抗假单胞菌碳青霉烯类含内酰胺酶抑制剂的复合制剂氟喹诺酮氨基糖苷类鲍曼不动杆菌(gǎnjūn)具有强大地获得耐药性和克隆传播能力,已成为我国院内感染最重要的病原菌之一目前针对(zhēnduì)鲍曼不动杆菌并没有指南可供参考为规范鲍曼不动杆菌感染的诊疗,根据循证医学的原则,专家拟在2011制定共识(ɡònɡshí)推出千锤百炼共识(ɡònɡshí)主要内容共识主要(zhǔyào)内容(2)概述:共识目的(mùdì)和意义流行病学、耐药状况及主要(zhǔyào)耐药机制鲍曼不动杆菌(gǎnjūn)感染死亡率高鲍曼不动杆菌感染(gǎnrǎn)危险因素2010年14家医院(yīyuàn)5523株不动杆菌属(鲍曼不动89.6%)细菌的耐药率(%)耐药状况(zhuàngkuàng)鲍曼不动杆菌耐药机制复杂(fùzá)多样碳青霉烯类抗生素暴露(bàolù)后的革兰阴性菌感染碳青霉烯类的使用(shǐyòng)是IR-MDRAB出现的唯一独立的高危因子应策略性地选用碳青霉烯类不动杆菌天然(tiānrán)携带的β-内酰胺酶碳青霉烯类抗生素暴露(bàolù)后-碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌不动杆菌(gǎnjūn)混合感染发生率高病原学诊断(zhěnduàn)感染(gǎnrǎn)病原学诊断感染治疗(zhìliáo)原则不动杆菌感染(gǎnrǎn)的药物选择常用于治疗(zhìliáo)鲍曼不动杆菌的抗菌药物特点鲍曼不动杆菌(gǎnjūn)联合治疗方案不动杆菌可导致(dǎozhì)人体各部位感染不动杆菌(gǎnjūn)肺炎鲍曼不动杆菌(gǎnjūn)感染死亡率高鲍曼不动CAP特点(tèdiǎn)定植(dìngzhí)or感染鲍曼不动杆菌肺炎(fèiyán)治疗鲍曼不动杆菌(gǎnjūn)血流感染鲍曼不动杆菌(gǎnjūn)血流感染鲍曼不动杆菌(gǎnjūn)颅内感染混合(hùnhé)感染—中枢感染混合(hùnhé)感染—术后感染腹腔(fùqiāng)感染泌尿系统(mìniàoxìtǒnɡ)感染皮肤(pífū)软组织感染其他(qítā)少见感染策略性选择(xuǎnzé)抗菌药物的条件