机械通气发展史机械通气是治疗呼吸衰竭的重要手段之一,已有近600年的历史，早在15世纪，人们开始在动物身上施行气管切开、气管插管及风箱式正压通气技术。200年后的1792年首次在人身上实行了有创正压机械通气。因当初的技术过于粗糙，相关设备也很简陋，经过一段时间的临床应用后，许多患者因气胸等严重并发症而死亡。到了1827年有学者向法国科学院提交报告要求终止进行有创正压通气。铁肺IronLungVentilatorsintheICU现代呼吸机的起源与发展近年来，随着电子计算机技术、传感技术的飞速发展和对呼吸力学认识的不断深入，机械通气理论和技术都有了很大的发展，对急性呼吸窘迫综合征、重症哮喘和慢阻肺呼衰等常见病的机械通气治疗策略都较以前有了很大的变化。如有创通气中的小潮气量通气、PEEP的应用、俯卧位通气，以及无创通气中应用的双水平气道正压通气、成比例辅助通气等，开创了机械通气救治的崭新局面。呼吸机的构成及工作原理呼吸机的组成呼吸机各部分主要功能有创正压通气的人机系统工程通气模式的定义及特点何为机械通气何为机械通气的模式必须要掌握的几个模式辅助通气（AssistedVentilation，AV）控制通气（ControlledVentilation，CV）（1）患有严重呼吸抑制或呼吸暂停，如麻醉、中枢神经系统功能障碍、或药物过量等。（2）可最大限度减轻呼吸肌负荷，降低呼吸氧耗，有利于呼吸肌休息和恢复疲劳。（3）为心肺功能储备差的患儿提供最大呼吸支持，以减少呼吸用力，缓解急性冠状动脉缺血。辅助—控制通气（Assist-controlVentilation,A-CV）A/C-VCV容量控制通气A/C-VCV模式选择原则间歇指令通气（IntermittentMandatoryVentilationIMV）同步间歇指令通气（SyncronicIntermittentMandatoryVentilation,SIMV）定义：进行IMV时，让指令通气的输送与患者的吸气用力同步。SIMV时，在指令通气压力上升前常有患者吸气用力引起的负向拐弯波SIMV的优点SIMV的优点压力支持通气（PSV）每次通气由患者触发，触发后呼吸机马上输送预定的正压，通气频率由患者自己决定，潮气量取决于压力支持水平和患者的吸气用力。图中可见每次通气前触发波，触发后压力迅速升至平台并维持一定时间的平台压以后，成指数减至基线。持续气道正压（CPAP）定义：自主呼吸条件下，维持整个呼吸周期均气道正压。图中的低幅波动为自主呼吸波形。向上的压力代表呼气。所有呼吸周期均在正压范围内。双相气道正压（BiphasicPositiveAirwayPressureBIPAP）“基本”模式最常用加热湿化器工作原理加温、加湿要求呼吸机的报警呼吸机报警的分级常见呼吸机报警呼吸机的报警输入能源报警呼吸机报警时的处理2024/9/16无创通气鼻罩THANKYOU!