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附件六：支付证书示例支付证书承包单位：合同号：监理单位：编号：第合同段年月日至年月日01200－土方工程人民币元________________02300－路面工程人民币元________________03400－桥梁结构工程人民币元________________04500－涵洞通道及排水工程人民币元________________05600－防护工程人民币元________________06700－沿线设施人民币元________________07小计人民币元________________08工程变更人民币元________________09工程索赔人民币元________________10截止本期已完成的工程总值人民币元________________11开工预付款人民币元________________12扣回开工预付款人民币元________________13材料预付款人民币元________________14扣回材料预付款人民币元________________15本期证书总值人民币元________________16保留金人民币元________________17违约罚金人民币元________________18截止本期总支付人民币元________________19扣回支付证书号总金额人民币元________________20本期净支付总额人民币元________________21本期末支付额人民币元________________22累计未支付总额人民币元________________23本期末付款利息人民币元________________24累计末付款利息人民币元________________25本期实际应支付总额人民币元________________驻地工程师：____________总监理工程师：________________年月日年月日
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