有创血压（IBP）操作步骤一、定义:有创动脉血压监测是将穿刺管直接插入动脉内，通过测压管连接换能器直接测压的监测方法，是危重患者监测的首选方法。有创血压延长线插入监护仪的有创插座（IBP1或IBP2）把有创血压传感器连接到有创血压延长线上。将肝素注入生理盐水袋。把有创血压传感器的一端接到含肝素的生理盐水的瓶子或袋。打开两个三通阀，确保管路导通。按住活动阀门，使生理盐水充满导管，把导管内的气体全部排出，确保导管内无空气。导管接上留置针，连接病人。固定好传感器，确保传感器与病人的心脏在校零和测量时一直在同一水平面上。关闭三通阀2，打开三通阀1：如下图进入监护仪在“有创血压-设置”选中并点击“血压校零”，提示“IBP校零中…”。当看到提示“校零成功”，扫描线回到零基线，有创血压的数值全部变为0，此时可进行测量。有创血压测量注意事项测量血压之前必须先对传感器校零。校零前必须确保排尽导管内的空气。校零时导管不能连接病人，即三通阀2要关闭。4.测量过程中,要周期性地用肝素生理盐水冲洗导管。校零步骤如下：1.关闭通向病人的阀门（三通阀2）。2.将传感器通向大气压。3.将传感器放置与病人心脏处于同一水平面，约与腋中线持平。4.选择【校零】热键，或按下IBP模块上的按键，在选项中选择需校零的IBP标名，或选择该IBP参数区，然后选择【校零】，即开始进行校零。5.等待3秒，在显示屏幕上可看到扫描基线回到零基线，校零操作完成。6.校零完成后，关闭通向大气的阀门，打开通向病人的阀门1、正常人动脉波形2、动脉波形解读2、动脉波形解读2、动脉波形解读2、动脉波形解读之异常波形2、动脉波形解读之呼吸机影响(四)临床应用之注意事项五并发症与处理栓子来源于导管尖端的血块、误入气泡或颗粒；桡动脉、肱动脉发生率分为17％、44％，颞动脉、足背动脉较低；栓塞可出现动脉供血远端坏死，故应引起重视；防治措施：减少血栓形成、肝素加压冲洗、排尽空气、发现血凝快或导管不通禁止推注等穿刺、监护、拔管后均可发生；大动脉出血几率明显高于桡动脉和足背动脉；凝血功能障碍、动脉硬化增加出血几率，严重凝血功能障碍患者禁止穿刺；防治措施：提高穿刺技巧、固定妥切、拔管后压迫并举高上肢10分钟，凝血功能障碍者延长至20分钟，然后加压包扎30分钟。感染是最多见的并发症；与留管时间、无菌操作、护理、穿刺部位等密切相关；感染分局部和全身，局部感染最常见为表皮葡萄球菌，超过一周的留管感染率可上升至14％，故留管一般不超过3～4天，最长一周；研究发现局部抗生素使用导致G-感染，推荐使用碘仿软膏；防治措施：强化无菌操作、加强局部无菌护理、发现以下情况立即拔管并行导管培养（1）局部变色、疼痛、脓液形成，（2）败血症表现。肢体远端坏死：微血管病变、栓塞发现不及时、术前不行Allen试验等；肢体筋膜间隔综合症：多见于急性肾衰或慢性肾衰无内瘘患者行血液透析建立临时血液通路时，与穿刺针过粗、凝血障碍和高血压导致出血量较大有关，发生后立即处理，保守无效早期切开减压；局部神经坏死：血肿形成导致肢体筋膜间隔综合症或腕管综合症压迫神经；上肢肿胀伴感觉运动减退：可能与留置导管的局部刺激、手术过程中患肢过度外展致静脉回流障碍和臂丛神经麻痹、体外循环过程中大量血栓素凡释放致微血栓形成fzl等因素有关；脑栓塞：冲洗过程大量气泡或栓子直接进入心脏。