缺血性脑血管病影像应用脑成像技术血管成像技术脑灌注成像技术其他MRI成像技术（一）脑成像技术CT一、CT在缺血性脑卒中诊疗中的作用ＥＩＣｓ包括以下几点：（１）高密度的大脑中动脉／基底动脉征；（２）脑沟消失；（３）基底节／皮质下低信号；（４）皮质灰质白质界限消失。大脑中动脉高密度影（HMCAS）可作为CT早期征象的特异性表现，往往提示脑梗死面积大，预后不佳。如图所示即为高密度征二、CT对缺血性脑水肿或出血转化的诊断大面积脑梗死出血转化三、CT对短暂性脑缺血发作的诊断四、CT对脑静脉窦血栓形成(CVST)的诊断直接征象间接征象MRI缺血组织在发病数分钟至数小时后出现表面扩散系数下降，从而在DWI上表现出高信号。T1WI图像对不同软组织结构有良好的对比度，适于观察软组织的解剖结构；T2WI对显示病变的信号变化比较敏感，利于观察病理变化。二者结合有助于病变的定位、定量和定性诊断。FLAIR可显示脑脊液边缘易重叠的脑梗死,被广泛应用于颅脑各类疾病包括缺血性病变、外伤、出血、肿瘤、白质病变的诊断。一、MRI在急性缺血性脑卒中诊断中的应用不同时期脑梗死的MRI表现DWI非常清楚的显示了梗死的部位所以DWI序列又被称为中风序列后循环梗死DWIADC二、MRI在TIA诊断中的应用三、MRI在静脉窦血栓形成诊断中的应用（二）血管成像技术一、CT血管成像（CTA和CTV）（一）CTA对颅内外动脉狭窄及斑块的评估（二）CTA对颅内外动脉夹层的诊断（三）CTV对静脉窦血栓的诊断二、MRA和MRV动脉夹层（一）MRA对动脉夹层的诊断（二）MRV对颅内静脉血栓的诊断ＤＳＡ对脑侧枝循环的评价通过对血管造影进行数字化处理，保留血管影像，可以清晰观察血管病变情况，提供真实的立体图像，并为介入治疗提供依据，为目前脑血管病诊断和治疗的“金标准”，其准确性、敏感度、特异度均较无创性检查手段高。（一）DSA对颅内外动脉狭窄和动脉瘤的诊断（二）DSA对脑静脉窦血栓形成的诊断（三）DSA对动脉夹层的诊断四、HRMRI（三）脑灌注成像技术一、CTP（一）CTP对TIA的诊断（二）CTP检测缺血半暗带（三）CTP在侧支循环评估中的应用高灌注二、ＭＲＰ（一）MRP对TIA的诊断（二）ＭＲＰ对缺血半暗带的诊断利用质子共振频率不同（即化学位移现象），来测定物质的组分及含量，是目前唯一无损伤探测活体组织代谢物的影像学方法。通过测定脑组织代谢产物的浓度，直接反映脑组织的代谢状况。可检测氮-乙酰天冬氨酸（NAA）、乳酸、胆碱、肌酸等。对组织磁化率差异及血氧水平依赖效应敏感的对比增强技术，SWI序列可早期诊断脑出血、发现缺血性脑卒中出血转化及微出血，静脉血栓形成都能有很好的检出率。中国脑血管病影像应用指南中国脑血管中国脑血管病影像应用指南病影像应用指南中国脑血管病影像应用指南