脑内出血外科(wàikē)治疗引言(yǐnyán)引言(yǐnyán)表一：脑内继发出血(chūxiě)原因危险(wēixiǎn)因素危险(wēixiǎn)因素危险(wēixiǎn)因素临床表现临床表现临床表现诊断(zhěnduàn)诊断(zhěnduàn)图1:一位48岁女性患者早期高血压患者早期血肿扩大基线CT扫描（左）提示为一个中等量的右侧壳核出血。此时患者表现为昏迷和左侧偏瘫，当其病情恶化为昏迷伴双侧去大脑体位后复查(fùchá)头CT（右）示血肿扩大并破入脑室、梗阻性脑积水；24小时内宣布脑死亡。图2:继发性脑出血常见原因的CT线索（左）右侧额部靠近颅骨的硬膜下血肿且血凝块中部与脑沟相连，提示出血破入蛛网膜下腔，此为大脑中动脉动脉瘤的特点。（中）血肿内有液平，提示存在未凝固血液，高度提示凝血功能障碍性出血。此患者是在进行心脏外科手术（为心肺分流术接受抗凝治疗）时出血的。（右）左额叶外伤性挫伤(cuòshāng)，表现为对侧外伤出血，与右顶骨区颅外软组织肿胀有关。右顶和双侧枕区脑沟内可见少量的蛛网膜下腔出血。诊断(zhěnduàn)诊断(zhěnduàn)诊断(zhěnduàn)病理(bìnglǐ)生理学病理(bìnglǐ)生理学早期血肿(xuèzhǒng)扩大早期(zǎoqī)血肿扩大早期(zǎoqī)血肿扩大血肿(xuèzhǒng)周围的脑损伤血肿(xuèzhǒng)周围的脑损伤预后(yùhòu)表2ICH预后(yùhòu)评分急诊(jízhěn)治疗气道管理(guǎnlǐ)气道管理(guǎnlǐ)血压(xuèyā)血压(xuèyā)血压(xuèyā)表2：急性脑内出血的静脉降压(jiànꞬyā)药物血压(xuèyā)急诊(jízhěn)降颅压治疗止血(zhǐxuè)治疗抗凝治疗(zhìliáo)的逆转表3：脑内出血患者的凝血障碍(zhàngài)治疗重症监护(jiānhù)管理患者(huànzhě)的体位液体液体液体抗癫痫治疗(zhìliáo)抗癫痫治疗(zhìliáo)抗癫痫治疗(zhìliáo)发热(fārè)治疗发热(fārè)治疗营养(yíngyǎng)支持深静脉(jìngmài)血栓预防深静脉(jìngmài)血栓预防颅内压的控制(kòngzhì)颅内压的控制(kòngzhì)监控患者的高颅压的逐步治疗(zhìliáo)方案颅内压的控制(kòngzhì)颅内压的控制(kòngzhì)颅内压的控制(kòngzhì)颅内压的控制(kòngzhì)颅内压的控制(kòngzhì)颅内压的控制(kòngzhì)外科手术治疗(zhìliáo)未来(wèilái)的发展方向未来的发展(fāzhǎn)方向/内容(nèiróng)总结