伤寒论太阴病篇PPT培训课件.ppt
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伤寒论太阴病篇概说但是从太阴病篇原文记述仅仅讨论了脾胃功能,尤其是脾主运化水湿内停的病变。肺虽属手太阴,但论中条文未涉及肺的生理病理,也没谈及脾主运化水谷精微方面问题。二、太阴病机平素脾虚风寒直中太阴三阳误治转属三、太阴临床特征腹满时腹自痛呕吐下利,食不下四、治则:温中散寒健脾燥湿四逆辈五、归转第一节太阴病辨证纲领阳明:实热内阻,腑气不通,腹满不减。太阴:脾虚失运,寒湿内阻,腹满时减。下利—益甚—呕吐食不下治禁:从病机,主证分析,忌下是无疑,若下,脾胃大伤,寒湿愈甚至凝结故云“必胸下结硬”第二节太阴病本证讨论:为何不直接具体方药而以“四逆辈”?从病机:脾阳与寒湿消长。从脏腑相关论:脾肾关系甚密切。体现仲景不株守一方是辨证论治精神或视为“观其脉证,知犯何逆,随证施治”的实例示范。原文概括了太阴主证、病机、治则方药于一条原文中并不多见。第三节太阴病兼变证二、太阴腹痛证原文279:本太阳病,医反下之,因尔腹满时痛者,属太阴也,桂枝加芍药汤主之;大实痛者,桂枝加大黄汤主之。提要:太阴误下,邪陷太阴的证治分析:腹满时痛—太阴误下,中焦脾胃气机不和气滞瘀阻脾络大实痛—腹满时痛的重证治法:腹满时痛—通泄湿热以安脾络—桂枝加芍药汤大实痛—泄热消滞—桂枝加大黄汤讨论:原文280:太阴为病,脉弱,其人续自便利,设当行大黄、芍药者,宜减之,以其人胃气弱,易动故也。提要:承279条再告诫,太阴脾本为虚,若有279的病理机转,在治疗时应用白芍、大黄之时应谨填。同时本条文补述太阴病主脉一弱三、太阴发黄证原文259:伤寒发汗已,身目为黄,所以然者,以寒湿在里不解故也。以为不可下也,于寒湿中求之。提要:太阴寒湿发黄的成因、机理及治禁分析:伤寒↑过汗第四节太阴病预后太阴当发身黄暴烦下利日十余行必自止原文187:伤寒脉浮而缓,手足自温者,是为系在太阴。太阴者,身当发黄,若小便自利者,不能发黄。至七八日,大便硬者,为阳明病也。提要:太阴阳复太过转出阳明分析:大便硬者余外内容同278条第五节太阴病欲解时