会计学脑卒中（stroke）的分类(fēnlèi)脑卒中的危害(wēihài)康复(kāngfù)的作用脑卒中患者(huànzhě)的——常见障碍一、功能障碍（结构与功能）1、原发的障碍如：运动障碍（如瘫痪、不随意运动、肌张力异常、协调运动异常、平衡功能障碍等），言语障碍，失认症和失用症，智力和精神障碍，吞咽功能障碍等2、继发的障碍废用综合症：褥疮、肺感染、关节挛缩、肌肉萎缩、肌力及肌耐力下降(xiàjiàng)、骨质疏松、深静脉血栓、心肺功能下降(xiàjiàng)，易疲劳，食欲减退及便秘、体位性低血压、植物神经不稳定、平衡及协调功能下降(xiàjiàng)等误用综合症：肌肉(jīròu)及韧带损伤、骨折、异位骨化、肩痛及髋关节痛、肩关节半脱位、肩手综合征、膝过伸、痉挛加重、异常痉挛模式加重（优势肌和非优势肌肌张力不平衡加剧）、异常步态及尖足内翻加重与习惯化等。3、伴发疾患和障碍心肺、骨关节肌肉(jīròu)疾患等其它系统的功能障碍。二、能力障碍（活动）三、社会参与能力障碍异常运动(yùndòng)反应与痉挛模式脑卒中康复治疗(zhìliáo)——理论与原则一、运动发育规律及基本动作(dòngzuò)训练的程序脑卒中偏瘫(piāntān)的早期康复脑卒中康复(kāngfù)的目标是通过以运动疗法、作业疗法等为主的综合措施，最大限度地促进功能障碍的恢复，防治废用和误用综合征，减轻后遗症；充分强化和发挥残余功能，通过代偿和使用辅助工具等，以争取患者达到生活自理；通过生活环境改造，精神心理再适应等使患者最大限度地回归家庭和社会。急性期的康复治疗（1）定义：急性期在此是指病情尚未稳定的时期。不能耐受主动康复训练者：严重合并症、并发症不能配合康复训练者：严重精神症状、意识障碍（包括植物状态）、痴呆等目标：使原发病稳定、清醒；控制(kòngzhì)并发症和合并症，以便尽快地过渡到下一个康复阶段。康复目的－－预防废用性并发症。康复(kāngfù)活动：体位仰卧位、健侧侧卧位、患侧侧卧位注意点：肩部保护手不握东西、脚不踩东西体位变换－－－－只能预防褥疮、肺炎关节被动活动－－只能预防关节挛缩注意点：健、患侧对照(duìzhào)；轻柔、缓慢肩部保护（不牵拉、手心向上）1～2次/日（长期卧床、老年人）其它：饮食与营养、二便、呼吸等康复知识的宣教上述治疗不影响生命体征，只要不影响抢救，病后马上就可进行(jìnxíng)。但是，其并不能预防废用性肌萎缩等其它废用，也没有明显促进功能恢复的作用。所以，应尽早开始主动性康复训练。＃关于卒中单元（strokeunit）恢复期的康复治疗（1）定义：恢复期是指病情已稳定(wěndìng)，功能开始恢复的时期。重点：主动运动时机：意识清楚、生命体征稳定(wěndìng)且无进行性加重表现后1～2天，就应该开始主动性康复训练。注意点：SAH、脑栓塞瘫痪恢复的规律：先躯干、后四肢；先近端、后远端；拇指和脚趾恢复最慢。康复程序：直列式、斜列式主动性康复训练应遵循瘫痪恢复的规律，先从躯干、肩胛带和骨盆带开始，按坐位、站位和步行，以及肢体近端至远端的顺序进行。一般把多种训练在一天内交替进行，有所偏重。此期要应用各种偏瘫康复技术（NDT、PNF、Rood等）促进功能的恢复。关于患侧肢体训练，在软瘫期要设法促进肌张力和主动运动的出现；在出现明显痉挛后要降低痉挛，促进分离运动的恢复，改善运动的速度、精细程度(chéngdù)和耐力等。要注意非瘫痪侧肌力的维持和强化。活动项目：1.自助被动运动2.床上翻身(fānshēn)训练3.夹腿运动4.桥式运动⒌坐位训练坐位是患者最容易完成的动作之一，也是预防体位性低血压、站立、行走和一些日常生活活动所必需的。首次坐位：渐次起坐－－体位性低血压静态平衡训练：要求患者取无支撑下床边或椅子上静坐位，髋关节、膝关节和踝关节均屈曲90°，足踏地或支持(zhīchí)台，双足分开约一脚宽，双手置于膝上。自动态坐位平衡训练(xùnliàn)：被动态平衡训练(xùnliàn)：坐位耐力训练(xùnliàn)：⒍坐位和卧位的转换训练(xùnliàn)⒎站位训练时机：一般情况对一般情况较差，早期进行此训练有困难者可先站起立平台；躯干功能较好、下肢功能较差者可用长下肢具。也可利用部分减重支持装置(zhuāngzhì)进行站位平衡训练。起立训练：注意仅用健腿支撑站起等错误静态、自动态、被动态站位平衡训练：持重训练：⒏步行训练时机：①自动态站位平衡②患腿持重达体重的一半以上③患腿可向前迈步