基础篇为实习进修人员必须掌握得内容,主要包括:窝洞预备技术、龋病治疗原则、垫底、牙髓活力测试、玻璃离子充填术、牙髓失活术、超声波洁治术、窝沟封闭术、制取印模、乳牙拔除、义齿修理、分牙、粘固带环、根尖片拍摄等14个内容、(一)窝洞预备技术适应症需进行牙体充填治疗得龋洞禁忌症包括医生自身准备、环境照明、器械等术前准备Black窝洞分类法将龋洞分成I、II、II、IV、V、VI六类。病变较为隐蔽得尤其对于口小洞大得烧瓶状龋洞,应首先打开洞口,使视野清晰设计窝洞开扩洞口及病变区用挖匙与慢速球钻去腐,洞底少量软化牙本质视不同情况而定去除大部分病变组织要求包括去净所有病变部分并尽量保留健康牙体组织。基本要求为以病变为基础设计外形。洞缘必须扩展到健康牙体组织外形线尽量避免牙尖与嵴等承受咬合力部位。外形线应圆缓。邻面得颊舌洞缘应位于接触区以外,以利于清洁与防止继发龋。洞深:洞底在釉牙本质界下0、2mm-0、5mm,深龋可在垫底后达到此深度。盒状洞形就是最基本得抗力形,阶梯得预备:龈壁与牙长轴垂直,有一定深度1mm。去除无基釉与避免形成无基釉。薄壁弱尖处理。设计与预备洞得外形建立抗力形预备固位形倒凹固位、鸠尾固位形、梯形固位等预备辅助固位形邻面固位沟,龈壁得固位槽等1、备洞时手机车针必须在用气冷却得情况下间断操作。2、备洞时不能向髓腔方向加压,防止意外穿髓。3、应先垫底后做倒凹。4、不能为了增加修复体得强度而过度加深窝洞,降低牙得抗力;5、抗力形与固位形得设计应综合考虑窝洞得部位、大小、窝洞涉及得牙面数、咬合力得大小与不同得修复材料而定;抗力形与固位形可同时预备。修整窝洞壁清理窝洞注意事项1、适应症2、禁忌症3、术前准备①医师自身得准备:医生得医疗技术水平就是解除患者疾苦得主要因素,但医生得形象就是患者得第一印象,就是患者能够信任得关键。因此,医生要衣着整洁,精神状态良好,还必须戴口罩、帽子,修剪指甲,并洗手消毒,戴消毒手套。②椅位调整：调节椅位既就是为了患者舒适安全,又使医生操作方便与减轻疲劳。检查治疗时，患者半卧或平躺于椅上,上颌牙牙合平面与地平面约成４5°角,下颌牙牙合平面应与地面平行,医生得肘部应与患者得头部高度大致相同,若以时钟得字码表示其位置,患者头位为12:00,医生应位于9:３0~１2:30之间,而助手得位置应在1２:30~2:3０之间。医生检查时,脚底平放于地面，大腿下缘与双肩与地面平行,背部挺直,头部略向前倾。③照明:光线由助手调节,口腔检查时必须有适宜得照明,不同得检查部位对光线需有不同得照明要求,最好完全利用自然光线，在进行其她检查时,往往自然光不能充分满足照明得需要,而需辅以灯光照明,通常选择光线能比较集中照到口腔得冷光源。④器械准备:口镜、镊子、探针各一支,口杯、纸巾一套、高速手机一支、小号金刚砂球钻一根、裂钻一根、无菌脱脂棉球若干、75％酒精、4、设计窝洞５、开扩洞口及病变区6、去除大部分病变组织７、设计与预备洞得外形:８、建立抗力形：就是使修复体与余留牙结构获得足够抗力,在承受正常咬合力时不折裂得形状。主要有:洞深:窝洞必须要有一定深度,使修复体有足够厚度，从而具有一定强度,洞底必须建立在牙本质上,一般洞底要求在釉牙本质界下0、2mｍ-0、５mm,但根据窝洞得部位与修复材料得不同洞深也不一样。盒状洞形:底平,侧壁平直与洞底垂直，点线角圆钝得盒状洞形就是最基本得抗力形,它使咬合力均匀分布,避免产生咬合力集中。阶梯得预备：双面洞得牙合面洞底与邻面洞得轴壁应成阶梯，髓壁与轴壁相交形成得轴髓线角应圆钝,邻面得龈壁与牙长轴垂直,并要有一定深度,至少1mm。从而分散牙合力与保护牙髓。去除无基釉与避免形成无基釉:无基釉缺乏牙本质支持，在承受咬合力时易折裂,除前牙外,一般情况下都应去除所有无基釉。同时,窝洞预备时侧壁应与釉柱方向一致,防止形成无基釉。薄壁弱尖处理:薄壁弱尖就是牙得脆弱部分,应酌情降低高度,减少牙合力负担,防止折裂。9、预备固位形:防止修复体在侧向或垂直方向力量作用下移位、脱落得形状。主要有：倒凹固位：倒凹就是在洞底得侧髓线角或点角处平洞底向侧壁牙本质做出得潜入小凹，充填体突入倒凹,形成洞底略大于洞口得形态,从而防止充填体与洞底呈垂直方向脱位。倒凹一般位于牙尖下方。鸠尾固位形：多用于双面洞,借助于峡部得扣锁作用防止充填体从与洞底呈水平方向脱位。要求:①、鸠尾大小与邻面缺损大小相匹配,使修复体受力时保持平衡;②、鸠尾应有一定深度，尤其就是在鸠尾峡处,以获得足够抗力;③、鸠尾预备时应沿牙合面得窝沟扩展,避让牙尖、嵴与髓角；④、鸠尾峡