手术室安全制度与管理前言一、手术室管理制度一、手术室管理制度6、严格无菌操作技术。无菌手术与有菌手术应分室进行,特殊感染须进行特殊消毒灭菌处理。7、室内保持严肃安静,禁止高声喧哗,手术期间不得聊天、瞧报等。8、严格执行室内卫生清洁处理及隔离、消毒检测制度,落实医疗安全防范措施。9、手术室应常备各种急诊手术包及抢救器材,手术器械不得外借,如外借得需医教科批准。10、手术室器械应在清洁干净基础上消毒,各种药品器械材料应放在固定位置,贵重器械专人保管,每月清点、维修、保养。麻醉剧毒品标志明显,专人加锁保管,普通药品每天清点并记录,每月检查一次,专人负责。11、负责保管与送检手术中采集得标本,请医生及时填写病理标本、送检单并作好送检登记,督促及时送检。(二)手术查对制度1、六查十二对:六查:(1)到病房接患者时查(2)患者入手术间时查(3)麻醉前查(4)消毒皮肤前查(5)开刀时查(6)关闭体腔前后查。十二对:科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号、手术间号、手术名称、手术部位、所带物品药品、药物过敏史及有无特殊感染、手术所用灭菌器械、敷料就是否合格及数量就是否符合。2、查手术名称、配血报告、术前用药、药物过敏试验结果等。3、查无菌包3M指示胶带、132°灭菌指示卡就是否达到无菌要求,手术器械就是否齐全。4、凡进行体腔或深部组织手术,要在缝合前核对纱布垫、纱布、缝针、器械数目与术前数目就是否相符,核对者签全名确认。5、手术取下得标本,应由洗手护士与手术者核对后,术者填写病理检验单交由病房护士送检。一、手术室管理制度一、手术室管理制度(四)手术室消毒隔离制度1、必须分清非无菌区、相对无菌区、无菌区。2、手术间分清无菌间、有菌间。如手术间有限,应先做无菌手术。再做污染手术。3、对感染与特异性感染等手术,所用得器械、敷料等用物要有严格消毒处理措施。不得与其她敷料混合,并有标记。手术后手术间地面与空气严密消毒。4、手术室洗手、护士铺台、刷手、穿隔离衣、戴手套与手术配合均应符合无菌操作要求。5、巡回护士进行各种治疗注射、拿放无菌物品、应符合无菌操作要求。10一、手术室管理制度(五)手术室标本管理制度1、凡在手术室内实施手术索取下得组织、器官或与患者疾病有关得物体、异物等均视为手术标本。2、无病理价值与保留价值得组织、器官、肢体等均应让家属瞧后并做好手术标本得登记,然后将其用10%福尔马林液固定,派专人送到殡仪馆烧毁。对无病理检查价值得体内异物、内固定物等,让病员家属瞧后做好登记并按医疗废弃物处理。3、洗手护士负责术中妥善保管切下得标本,术后与手术医生核对无误后及使用10%福尔马林液固定,放入标本存放柜内并做好登记。4、每日下午由手术室护士将标本登记,病理检查单及标本袋上标签逐一核对无误后由病理科医生进行核对并签字,由病理科医生取走。5、术过程中需要做细菌培养、涂片者应事先开好化验单并记账,标本取下后应立即送检。6、手术标本需放入带锁得存放柜内,家属瞧标本时不可带出手术室,严禁有实习生、进修生或其她人代为固定、存放、代送标本,防止标本遗失。7、切下得手术标本必须及时用10%福尔马林液固定,必须按规定配置福尔马林液,并注明配置时间与负责人。固定液不少于标本得5－10倍,防止标本风干与腐败现象发生。8、术中做冰冻切片检查时,手术标本必须立即干燥送检,严禁在标本袋内加入福尔马林等液体,如天气炎热,应用塑料袋装好冰块后放在冰冻切片标本周围,防止标本腐败。接听诊断报告电话时,必须在接听记录本上记录时间、对方姓名、报告结果、接电话人姓名。1、建立一个无菌区,无菌区内所有物品都必须就是灭菌得,如稍有怀疑应立即更换。物品有下列情况者,应视为有菌,不能在无菌区内使用:①在非限制区内得灭菌敷料;②无菌包破损或潮湿;③无菌包坠落在地面上;④灭菌有效时间及效果不能肯定;⑤怀疑无菌物已被污染。无菌区得建立应尽量接近使用时间,以减少暴露与污染得机会。2、无菌手术衣得应用无菌手术衣得无菌范围仅限于前身肩平面以下,腰平面以上及袖子。其她部位应视为有菌区。手术人员在穿好手术衣后,前臂不应下垂,应保持在腰平面以上。双手不应接近面部或交叉及放于腋下,应肘部内收,靠近身体。由于手术衣在腰平面以下视为有菌得,因而不应接触无菌桌及铺好得手术台。手术人员倚墙而立或靠坐在未经灭菌得地方,均就是违反无菌原则得。也不应来回走动或走出手术间以外。如因手术需要移动,应面向无菌区。与另一手术人员换位时,应先退后一步,转过身,背对背地转到另一位置上。在经过来穿手术衣人员面前时,应互相让开,以免碰撞污染。二、手术室无菌操作原则4、无菌桌得无菌范围无菌桌仅桌缘平面以上就是无菌,桌缘平面以下,不能长时间保持无菌完整,应视为有菌。手术护士、巡回护士都不应