重型颅脑损伤后颅内高压的规范化与个体化治疗颅内压监测指征GuidelinesfortheManagementofSevereTraumaticBrainInjury3rdEdition(2007)重型TBI病人ICP监测:奥地利多中心前瞻性研究重型颅脑损伤后ICP增高的原因影响颅内压的因素颅内压与颅腔内容物颅内压与脑灌注压颅内高压的处理颅内高压阶梯治疗方案（美国神经外科医生学会脑创伤基金会，1995）严重颅脑损伤颅内高压与脑灌注压阶梯治疗方案（美国Virginia大学医学院，2005）严重颅脑损伤颅内高压与脑灌注压阶梯治疗方案（美国Virginia大学医学院，2005）脑灌注压愈高愈好？脑灌注压多高合适？重型TBI病人最佳CPP的评价脑氧监测治疗阈值GuidelinesfortheManagementofSevereTraumaticBrainInjury3rdEdition加强围手术期监测脱水利尿剂的合理应用甘露醇降颅压最有效？——使用23.4%高渗盐水(HTS)治疗重型TBI病人ICP升高甘露醇降颅压最有效？——乳酸钠与甘露醇治疗重型TBI病人高ICPDecompressivecraniectomyforthetreatmentofrefractoryhighintracranialpressureintraumaticbraininjuryJSahuquilloandFArikan（CochraneDatabaseofSystematicReviews2006Issue3DateofMostRecentSubstantiveAmendment:4October2005）去骨瓣减压的作用去骨瓣减压的作用不同神经外科疾病去骨瓣减压作用比较去骨瓣减压对脑氧的影响减压时机减压性开颅手术方法开颅减压手术目的与微创原则减压性开颅手术要求减压性开颅手术指征双额减压术指征与疗效减压性开颅手术指征双额+顶骨去骨瓣减压术大骨瓣减压手术技术额颞顶枕减压术骨瓣设计腹部皮下冷冻保存骨瓣保存二期修复单侧额颞顶去骨瓣减压术单侧额颞顶去骨瓣减压术不规范减压术重型颅脑损伤大骨瓣组和常规骨瓣组预后比较特重型颅脑损伤大骨瓣减压疗效-死亡率组别硬膜下血肿脑内血肿多发血肿常规骨瓣组71.4%(15/21)71.4%(10/14)87.5%(21/24)大骨瓣组58.2%(39/67)57.1%(12/21)61.3%(38/62)双额减压术皮瓣、骨瓣设计双额减压术CT表现大骨瓣减压并发症脑与血管保护技术基底硬膜切开术基底硬膜切开术硬膜网格状切开血管隧道技术血管隧道技术手术要点血管隧道手术CT表现临时骨瓣的应用“巴比妥昏迷”疗法巴比妥疗法对重型TBI难治性颅内高压病人脑氧、脑温与脑血管自身调节的影响巴比妥疗法应用指征巴比妥用法戊巴比妥与硫喷妥钠治疗TBI病人难治性颅内高压比较:随机对照研究谢谢！颅内高压的处理严重颅脑损伤颅内高压与脑灌注压阶梯治疗方案（美国Virginia大学医学院，2005）脑氧监测治疗阈值GuidelinesfortheManagementofSevereTraumaticBrainInjury3rdEditionDecompressivecraniectomyforthetreatmentofrefractoryhighintracranialpressureintraumaticbraininjuryJSahuquilloandFArikan（CochraneDatabaseofSystematicReviews2006Issue3DateofMostRecentSubstantiveAmendment:4October2005）骨瓣保存二期修复重型颅脑损伤大骨瓣组和常规骨瓣组预后比较临时骨瓣的应用谢谢！