以下是一个基本的家庭暴力保护令模板，供您参考：家庭暴力保护令一、保护令的发出本保护令是根据《中华人民共和国反家庭暴力法》（以下简称《反家暴法》）的规定，根据申请人（以下简称“申请人”）的申请，由法院（以下简称“本院”）根据事实和法律情况，依法对被申请人（以下简称“被申请人”）做出的裁决，目的是为了保护申请人的人身权益。二、禁止令根据《反家暴法》第二十五条和第二十六条的规定，本院裁定：1.禁止被申请人以任何方式对申请人实施家庭暴力，禁止被申请人非法限制、监视、侵入申请人的住所、工作场所、学校及其他活动场所。2.禁止被申请人在禁止令期间接触申请人及其直系亲属，禁止被申请人威胁、骚扰、恐吓、伤害申请人及其直系亲属。三、保护措施1.被申请人应立即停止实施家庭暴力，不得继续实施家庭暴力。2.被申请人应立即停止骚扰、威胁、恐吓、伤害申请人及其直系亲属，不得继续进行上述行为。3.被申请人应立即离开申请人所在的住所或工作场所，不得接近申请人及其直系亲属。4.本院指定的民警或其他执法人员应负责保护申请人的人身安全，防止被申请人实施家庭暴力或其他侵害。四、其他1.申请人有权随时向本院申请变更或撤销保护令。2.本保护令自被申请人收到裁定书之日起生效，有效期为______天。3.如被申请人违反禁止令，申请人可向有管辖权的人民法院申请强制执行。4.本保护令裁定书的副本送达公安机关、社区矫正机构和其他相关机构。