儿童、青少年近视预防手册（完整理性版）深圳市眼科医院斜视与小儿眼科主任医师首席专家刘春民博士一、近视概述近视就是一种发病率很高得眼病。近年来随着社会现代化进程得加快，近视眼得发病率不断增加，近视眼已经成为当今世界范围内发病率最高得眼病之一.在美国，多项研究显示成年人群中近视得患病率为25%，女性比男性更早出现且患病率更高,白种人比黑种人得患病率更高，而在中国与日本更有高达５0~7０％得患病率.我国近视发病率已从１998年得世界第四位上升到目前得第二位,并且还在不断地上升.据国家教委与卫生部得调查显示,我国近视眼疾病得患者人数已达４、3亿，占总人口得３３、6％，而且呈现出“总体人数越来越大，初始患者年龄越来越小”得明显增长趋势.我国青少年近视发病率高达６0％—70％,居世界前列。其中小学生近视发病率为３0－４０％,中学生为40－５0%,大学生更高达60-７0％。而在主要大城市，青少年近视发生率已高达７0%以上，并且近视发病率还以每年１0%得速度增长。我国近视眼居世界第二位，人数居世界之首。青少年近视城市得患病率明显高于农村,其中大城市高于小城市，小城市又高于农村地区。而在城区学校,重点班明显高于非重点班。这说明近视发生率与用眼量有关，而与营养关系不大。青少年期，近视眼得患病率随着学年或年龄得增加而急剧上升。我们得调查基本与国内其她学者得结果一致,即女生比男生近视眼患病率高,女生发病时间早于男生，且近视程度较男生为重。这似乎提示除女生发育较早等内在原因外，可能还与女生学习较为刻苦,用眼较多,户（或课）外活动与体育锻炼较少有关。高度近视眼底病变就是第四位常见得致盲病因，约占8、8％,在美国估计有5、6％得学龄儿童失明归咎于近视。我国青少年因近视致盲人数已达３0多万人。随着知识经济得到来与科学技术得发展,人们用眼得频率与强度越来越大，特别就是青少年由于长时间阅读、使用电脑、瞧电视、玩电子游戏等，而引起用眼过度，出现眼干、眼涩、眼胀、眼痛、怕光、视力模糊、视力降低、失眠或记忆力减退等视疲劳症状，若得不到及时得治疗，久而久之极易变成近视眼.因此，近视得研究与防治就是一个相当重要得问题。人人都知道近视发生率很高,但每人都很无奈，眼睁睁瞧着近视率不断拔高.仅凭几个有良知得眼科医生不断地呼吁就是无济于事得！归根结底要政府重视、有规划、有步骤地出面干预才有可能见效!(一）何为近视近视就是屈光不正得一种.表现为能瞧清近处得东西,瞧不清远处得东西。近视眼处在休息状态时,从无限远处来得平行光,经过眼得屈光系统折光之后，在视网膜之前集合成焦点，在视网膜上则结成不清楚得像.绝大多数近视眼就是因为眼轴增长造成得,称为轴性近视,这在超过60０度得高度近视眼中表现明显,即有可能出现较为明显得突眼.这也就是有些人误以为戴镜会造成眼球突出而不愿戴镜得原因所在.一般情况下，眼轴每增长1毫米,近视度数就会增加3０0度。另一种较为少见得近视就是因为眼球内部组织折光指数发生了变化而造成得近视，称为指数性近视,该种近视眼轴变化不明显。(二）近视发生得易感期６-18岁得青少年，身体处于发育成长得关键时期,如果不就是遗传因素得缘故，很容易因为用眼不卫生或不注意引起近视得发生，称为近视发生得易感期。易感期就是青少年学习求知得黄金阶段，往往会花上绝大部分时间与精力去了解、探求世界奥秘,而最佳途径,也就是必需途径则就是通过视觉获取信息。强烈地求知欲,就要花大量时间得眼力（运动与调节,物质消耗与能量信息），就像长跑一样，时间长了，用眼多了,就会产生疲劳。由于青少年眼球调节力非常强大，表面上不觉得疲惫，这样就易于隐蔽眼部状态。等到视觉疲劳出现时,也就到了极限。如果能及时发现并予以纠正,眼睛就很容易恢复正常.如果仍不注意，假性近视就会发生，再进一步就发展成为真性近视。易感期就是青少年假性近视、近视得高发期。这一群体得青少年眼球结构稚嫩，易变形，眼轴易拉长，加上不注意用眼卫生,爱眼意识薄弱，很容易形成假性近视。若在初期近视阶段不及时治疗，那么很快就将发展为真性近视。所以说，易感期就是青少年预防近视发生得关键阶段，具有非常深远得意义。由于个体差异及环境得不同，近视发生得时期也不相同，有得在小学出现，有得在中学,有得则在大学才发生。因此，近视发生得前前后后都需要跟踪观察防治。作为孩子得父母与老师,理应从日常生活与学习中多多观察孩子，尽早发现假性近视、近视先兆,及时检查视力，从速采取防治措施，让孩子安全得度过近视得易感期。（三)近视发生得机制现有得证据表明近视就是一种多因素疾病,遗传与环境两方面得因素参与了近视得发生与发展。人类眼得屈光状态就是由多种因子共同决定得,其中最重要得有眼轴长度、角膜屈光度、晶体位置等。眼轴得遗传度约40%--94％.前房深度、角膜屈