兽医执业活动情况表报告日期：年月日姓名执业兽医证编号身份证号执业兽医资格证书号执业机构联系电话执业活动情况（包括上年度动物诊疗、公益性防疫、重大诊疗事件、处方药使用、从业机构变更等相关内容）继续教育情况（包括培训机构、起至日期、学时、内容摘要）1.本表所填写的信息必须真实、有效。2.执业兽医应当遵守有关动物诊疗的操作技术规范，使用符合国家规定的兽药和兽医器械，使用规范的处方笺、病历册，不得伪造诊断结果，出具虚假证明文件。3.执业兽医在动物诊疗活动中发现动物染疫或者疑似染疫的，应当按照国家规定立即向有关部门报告，并采取隔离等控制措施，防止动物疫本人承诺情扩散。4.执业兽医应当遵守法律、法规、规章和有关规定，遵守职业道德。5.执业兽医应当定期接受继续教育，提高执业水平。6.执业兽医变更受聘的动物诊疗机构须重新办理注册。签名：年月日注册部门审批意见1