甲状腺肿瘤就是常见得肿瘤之一。可分为良性与恶性。良性最常见得就是甲状腺瘤,恶性最常见得就是甲状腺癌.甲状腺瘤病因尚不明确.一般认为就是由甲状腺内残余得胚胎组织发育而成。约20%病人可继发甲亢,约２0%病人可发生癌变，所以治疗原则就是及早行患侧大部分切除术，较小得可行单纯腺癌切除术。术前护理心理护理：首先向患者介绍责任医生及护士,用通俗易懂得语言,详细向患者介绍甲状腺手术得一般常识、手术目得，简要步骤、麻醉方法。手术持续时间及预后,增强患者对手术成功得信心.体位指导:导患者进行手术体位得练习,以利术中手术顺利。训练时将扁枕头垫在患者肩背,使患者得头自然下垂后仰30至45度，头两侧分别用物体固定。第一天进行2到３次得训练,一次５分钟至半个小时不等，每次问隔时间为1小时;根据得适应程度,确定枕头对折时训练得天数，然后可以将扁枕头进行三折，每天进行3至4次得训练，每次时间为1５至45分钟不等，中间间隔时间为45分钟。最后将扁枕头四折。每天进行４到5次得训练,每次时间为半个小时到一个小时不等,中间间隔时间为半个小时,高度由低到高,时问由短到长，循序渐进按以上术前训练方法对患者进行体位训练,直至手术当天.健康指导:为防止术后呼吸道并发症得发生,进行健康指导.指导患者每天做深呼吸运动5—1０分钟,提高肺换气功能；介绍有效咳痰方法；吸烟者劝其戒烟,减少肺部炎性反应。对精神过度紧张者，进行放松训练。失眠者遵医嘱适当用镇静或安眠药物，使处于手术得最佳状态。术前准备：明确诊断并执行医嘱,做好术前各项检查及常规检验术前1天剔除腋毛、胸毛，胡须，清洗颈部、胸部及乳晕区污垢,测定血清钙磷.了解甲状旁腺功能,基础代谢率连测３天,检查前1天晚餐宜少食,术前保证充足睡眠。术后护理卧位：术后患者取合适得体位,全麻患者清醒前给予去枕平卧位，头偏向一侧，防止误吸。局部麻醉麻患者或全身麻醉患者清醒后取半卧位，可减少颈部切口张力，利于呼吸与引流。保持呼吸道通畅，防止肺炎及肺不张,利于渗出液得引流,促进伤口愈合。给予吸氧,心电监护，观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、氧饱与情况，并准确记录。若术后出现高热（体温≥３9℃)，心率加快(脉搏≥12０次／min），同时伴有烦躁、大汗、谵妄等症状时应考虑甲状腺危象，及时报告医生。床旁备气管切开包,观察有无声音嘶哑、呼吸困难等症状。术后伤口采用盐袋压迫止血２—4ｈ,严密观察伤口敷料有无渗血，颈部有无肿胀。妥善固定并及时挤捏颈部引流管,保持引流管通畅,避免受压、牵拉、扭曲,持续有效负压吸引状态,注意引流液得色、量、性状。嘱患者避免颈部剧烈活动,尽量少说话,若咳嗽、呕吐严重时及时通知医生处理，防止并发症得发生。术后禁食6h后可给予少量温水或凉水,若无呛咳、呕吐等不适可逐步给予温凉得流质饮食，禁忌过热流质,避免吞咽引起伤口疼痛及饮食过热加重伤口渗血.术后疼痛护理:术后疼痛一般可耐受,24小时后逐渐缓解，不影响睡眠与进食。应向患者解释术后疼痛属正常现象,对疼痛不能耐受者,予以镇痛剂，缓解症状。心理护理；护理人员可以通过交谈对治疗、护理得必要性及环境改变.患者病情进展等向患者进行解释,及时了解患者得想法,减轻患者术后得悲观情绪。使患者获得精神上得鼓励．甲状腺肿瘤手术切除得护理:严格遵守无菌操作原则,严密监测患者生命体征，保持呼吸道通畅，床旁备好中心吸引器.痰液浓稠不易吸出时,应使用生理盐水持续微量泵向气管内滴人湿化液。用微量注射泵推注湿化液使湿化液沿内套管管壁缓慢流入气道,使气道刺激性减到最低。并发症得护理:呼吸困难与窒息，就是术后最危急得并发症，多发生在术后48小时内。可致患者死亡,多由喉头水肿、切口内出血、气管塌陷软化等原因引起。应严密观察患者有无颈都压迫感，呼吸困难、心率增加等反应,一经发现立即报医生处理。必要时行气管切开.甲状腺危象,就是甲亢得严重并发症,主要表现为高热＞3９℃,脉搏〉１2０次/miｎ，大汗、烦躁不安、谵妄甚至昏迷同时合并有神经、循环与消化严重功能紊乱。立即予以处理.口服碘化钾溶液３~5mｌ,紧急时将10%碘化钠5～10ml加入10％葡萄糖液５00ml中静脉滴注,以降低循环血液中甲状腺素水平，氢化可得松200ｍg或地塞米松20mg加入1０％葡萄糖液５０0ml静脉滴注,用退热、冬眠药物或物理降温等综合措施，尽量保持患者体温在3７℃左右，吸氧,减轻组织缺氧。手足抽搐—甲状腺功能低下，术后密切观察患者有无低钙血症状,随着血钙浓度下降，神经肌肉得应激性显著提高，引起手足抽搐，多发生在术后１~2h。预防关键在于切除甲状腺时，注意保留位于腺体背面得甲状旁腺,定时巡回，严密观察，注意面部、口唇周围与手足有无针刺与麻木感，饮食适当控制，限制含磷较高得食物,如牛奶、瘦肉、蛋黄、鱼类等.给予患者高