县医疗保障局2021年工作总结暨2022年工作谋划县医疗保障局2021年工作总结暨2022年工作谋划xxxx年,x县医疗保障局全面贯彻落实省、市医疗保障各项工作要求,紧紧围绕县委、县政府中心工作,坚持精准服务工作理念,坚持求真务实工作作风,树立发展新理念,努力提高政策实施的全局性、系统性,增强协调力和执行力,加强风险监管,发挥医保对医疗行为的监管作用,努力提升医疗管理服务水平,有效控制医疗费用不合理增长,推进三医联动改革纵深发展.一、年度医保基金运行情况职工医保：xxxx年我县城镇职工医疗保险共参保xxxxx人（其中在职xxxxx人,退休xxxxx人）,基金收入xxxx万元,其中统筹基金xxxx万元,个人账户xxxx万元；xxxx年城镇职工基金已支付xxxx万元,其中统筹基金已支付xxxx万元,个人帐户基金已支付xxx万元.居民医保：xxxx年全县城乡居民参保人数xxxxxx人,参保率xx%.筹资标准人均xxx元,其中个人缴费xxx元,各级政府财政补助xxx元,本年筹资总额xxxxx万元,其中住院统筹资金xxxxx万元,门诊统筹xxxx万元,提取大病保险资金xxxx万元.截止xxxx年xx月底城乡居民资金已支付xxxxx万元,其中住院统筹资金已支付xxxxx万元,门诊已支付xxxx万元.二、主要工作开展情况（一）规范制度,推进党建和党风廉政建设一是加强对党内政治生活状态、党的路线方针政策、意识形态工作的领导.坚持三会一课、民主生活会、民主评议党员、党务公开等基本制度,不断推进机关党建制度化、规范化、科学化.认真学习贯彻准则和条例,严肃党内政治生活,修订完善民主集中制、党组议事规则,一把手末位表态制等制度,夯实两个责任,推进全面从严治党在基层落地生根.二是制定出台了医疗保障局职工考勤管理制度、医疗保障局保密制度、医疗保障局机关财务管理办法等x个会议制度、xx个工作制度、x个工作规范、x个管理制度,在日常工作中严格落实各项内部管理制度,规范各项工作行为,确保内部工作运行规范有序.（二）众志成城,做好疫控期间医保及社区工作一是为医保基金开通绿色通道,提前施行资金预付.向x家定点医院各拨付资金xxx万元,专项用于新冠肺炎集中救治；二是架起云端连心线,协调x第一医院建立云端药房.由医保职工、医院配置人员和各乡镇（社区）联络员组建微信群等方式,收集汇总患者需求信息,集中购置、配送上门,累计为xxx名患者购置了xxx余药品.此做法先后被x省医疗保障局、x日报多家媒体报道转发；三是创新医保微信办理方式,助力疫情阻击战.城乡居民医保业务实现网上办、掌上办,在豫保通微信公众号上新开通了参保人员个人信息维护、跨省备案、省内转诊、急诊备案等功能,进一步方便参保人员.四是强化责任落实,让党员干部更尽心.抽调x名同志到县新冠肺炎疫情防控指挥部,参与全县疫情联防联控工作.织密社区网格管控,在分包网格设立x个执勤点,局领导班子带x个小组日夜值守,切实垒起防疫城墙；xxxx年x月x县医保局被授予青年五四奖章集体荣誉称号.（三）聚焦基金安全,维护好百姓救命钱xxxx年,我局综合运用大数据分析、重点审核、日常巡查、调查核实投诉举报线索等手段,加强对欺诈骗保的查处力度,有效维护基金安全.具体做好以下工作：一是加强组织领导.将基金监管工作作为全局性的重要工作来抓,成立打击欺诈骗保攻坚行动领导小组,抽调各股室具备药师、财务、信息、医学、法律等专业人员开展行动,有效保障了各项工作的推进.二是完善工作机制.探索医保医师行业自律机制,设立定点医院政策联络宣传群,开展政策宣传和违法违规行为通报；加强与公安部门联动,及时将重大案件线索移交公安部门；按照市局要求落实打击欺诈骗保例行报告制度.三是强化查处力度.持续开展打击欺诈骗保专项治理活动,采取数据分析、日常审核、突击检查相结合的方式对两定单位的医保政策执行情况、医疗行为、医疗费用进行监管审核,共督查定点医疗机构xx家、定点零售药店xx家、定点村室xxx家、巡查住院患者xxxx余人次,抽取病历xxxx余份,约谈限期整改定点医疗机构xx家、暂停x家一级定点医疗机构部分科室、暂停定点药店x家、暂停定点村室x家,拒付医保基金xxx.xx万,追回医保基金xx.xx万元,拒付参保个人xx人xxx.xx万元,以上合计xxx.xx万元.四是加大宣传力度.以打击欺诈骗保宣传月活动为载体,并结合日常执法检查,广泛宣传有关政策,发放各类宣传手册xxxxx余份,海报xxx余张,所有定点医院滚动播放宣传警示语,组织两定机构负责人开展警示教育x次,为xxxx余人次提供政策咨询服务.（四）聚焦效能提升,推行领跑者服务标准一是深入落实让群众少跑路窗口活动,打造便民医保.对照省、市局政务服务事项清单进行自查完善,医保经办规范化水平进一步提升；梳理最多跑一次医保