会计学/如果在一个重要的蛛网膜下腔通路上发生阻塞，如桥池或基地池阻塞，就可以引起(yǐnqǐ)交通性内脑积水。若阻塞位于脑室系统内或累及四脑室出口处，称为阻塞性或非交通性脑积水/每侧小脑中脚的纤维(xiānwéi)，均为对侧桥脑和神经元的轴突。引起大脑随意运动的所有大脑皮质放电，均经桥核同时传导到小脑皮质。小脑皮质由此引发的兴奋立即至齿状核，然后经过小脑上脚到丘脑后返回大脑皮质，用来调节精细的随意运动。Wernicke综合症是维生素B1缺乏和乙醇中毒的严重后果，此病的特殊体征是眼肌麻痹，眼球震颤和共济失调。多累及乳头体、下丘脑、导水管周围灰质等对称性结构。乳头体损伤产生Korsakoff综合症(多神经炎性精神病)，其特点是记忆力明显减退。不能获得新知识，以及健谈(jiàntán)症。这些常是不可逆的。下丘为听觉通路，为外侧膝状体许多神经纤维的中继站，这些听觉纤维经下丘臂到内侧膝状体，然后至外侧裂的聂横回听皮质。上丘神经核接受视束、枕叶皮质、脊髓和下丘的纤维至顶盖脊髓束、顶盖核束、红核、网状结构上丘和下丘相互联系，参与趋向声音的转眼、转头反射。通过(tōngguò)外侧膝状体进入上丘的视网膜纤维还参与避光反射；对突然的视觉刺激，立刻引起闭眼、转头、抬臂保护等反射一、姿势和运动觉丧失二、立体感觉(gǎnjué)丧失三、皮肤上的两点辨别觉消失四、振动觉丧失五、Romberg征阳性脊髓丘脑前束：传导触觉和从皮肤感受器传入的不能特别区分的压觉。来自毛袖和触觉小体的第一级神经元的中央支在后索内向上向下行走，在多个脊髓阶段与后角神经元形成突触联系，这些神经细胞组成第二级神经元，发出的纤维形成脊髓丘脑前束，经过前联合交叉(jiāochā)到对侧，上升与脊髓丘脑侧束、内侧丘系一起到达丘脑的腹后外侧核交换神经元通过丘脑皮质束到达中央后回。脊髓丘脑侧束：传送痛觉与温度觉。来自皮肤游离神经末梢第一级神经元中央支经后跟的外侧部进入脊髓，向上一到两个阶段与胶状质发生突触联系，发出纤维形成脊髓丘脑前束，经前联合(liánhé)交叉到对侧，向上达丘脑，来自腿的纤维在最外侧，经部来的纤维在最内侧。/因此我们不难理解，髓内病变感觉障碍由上肢到下肢，而髓外病变侧由下肢到上肢。所有(suǒyǒu)感觉的第三级神经元均通过内囊后肢锥体束的后方连接丘脑与大脑皮质，到达中央后回的躯体感觉区。因而交叉性感觉障碍，定位在延髓和桥脑，而偏侧感觉障碍则定位在三叉神经棘束和棘束核以上。来自中央前回大椎体细胞的轴突组成的纤维通过脑白质的放射冠，走向内囊后肢，按照头在后脚在前的顺序通过内囊，进入中脑(zhōngnǎo)大脑脚的中部，经过两侧桥脑的的基底部下行，在延髓前部中线的两侧形成拉长倒置的锥体,形成皮质核束的纤维在中脑(zhōngnǎo)平面从锥体束上部分出，稍向背侧走行终止于相应的神经核。在延髓(yánsuǐ)下端，每侧锥体束80%-85%的纤维交叉到对侧，形成皮质脊髓侧束，其余纤维不交叉，形成皮质脊髓前束，这些纤维在其阶段平面通过脊髓前联合交叉在颈段和胸段，有些皮质脊髓前束纤维可能与同侧前角细胞相连接，所以颈段和躯干的肌肉接受双侧皮质的神经支配。皮质脊髓侧束的纤维在下行的过程中不断分出，支配脊髓前角的运动神经元。锥体束只有在延髓椎体部不与其它纤维混合，所以损伤延髓椎体部以外区域的锥体束常常也累及锥体外系纤维，故引起(yǐnqǐ)的瘫痪常为???瘫痪。对于神经系统的定位诊断，你们可能经常会听到一句话，那就是，偏侧体征定半球，颅神经病变定平面。例如右侧肢体运动障碍，左动眼神经麻痹，则定位于(wèiyú)???。右侧肢体运动障碍，左侧的面神经及展神经麻痹，则定位于(wèiyú)???。交叉性感觉障碍则定位于(wèiyú)???。皮质下病损（肿瘤、梗塞(gěngsè)、血肿）引起对侧手、上肢或脚、下肢轻瘫，精细和技巧的随意运动最常受累，由于几乎所有的锥体外系纤维都受到保护，是轻瘫，而不是瘫。由于病变位于皮质，常伴有局灶性癫痫发作（Jacksonian癫痫）内囊病损内囊锥体束和锥体外系纤维、皮质(pízhì)核束相互靠近，所以导致对侧痉挛性偏瘫、对侧中枢性面瘫、舌瘫。因为只有支配除额部以外(yǐwài)的面肌的面神经核与舌下神经核受单侧皮质核束的支配。由于中枢的病损对周围神经原是一个休克样的影响，首先是弛缓性瘫，几小时或几天后，瘫痪变为痉挛性。大脑脚病损这里的病灶常常(chángcháng)导致对侧痉挛性偏瘫，可伴有同侧动眼神经受损—Weber综合症①眼睑下垂，动眼神经所支配的提上睑肌瘫痪不能对抗面神经支配的眼轮匝肌的收缩；那么在周围性面瘫时，为什么会眼裂变大？②眼球固定，瞳孔朝向外下方，由于不能对抗由展神经所支配的外直肌，以及滑车神经所支配的上斜肌的作用③瞳孔散