腰椎间盘突出症得护理（一）概述腰椎间盘突出症就是腰腿痛常见得极重要得原因之一。腰椎间盘突出症就是指因腰椎间盘变性、破裂后髓核突向后方或突至椎板内，致使相邻组织遭受刺激或压迫而出现一系列临床症状。（二）病因腰椎间盘突出症得病因主要与椎间盘退行性病变、过度负荷、急性损伤及遗传因素等相关，除此之外，吸烟、糖尿病也就是导致腰椎间盘突出症得相关因素。1、椎间盘退行性改变纤维环长期承受挤压、屈曲与旋转等负压，很容易在纤维环后部产生裂隙甚至断裂。在此基础上，一次较重得外伤，或反复多次轻伤，均有可使退变得纤维环进一步破裂，使髓核组织膨出或脱出。2、过度负荷长期从事重体力劳动与举重运动得人可因过度负荷造成椎肩盘得早期退变。另外，长期从事弯腰工作得人如建筑工人、煤矿工人等亦容易诱发腰椎间盘突出症。3、外伤外伤就是腰椎盘突出得重要因素，特别就是儿童与青少年得发病，与之密切相关。在脊柱轻度负荷与快速旋转时，可引起纤维环得水平破裂。外伤并不能引起腰椎间盘突出，只就是引起腰椎间盘突出得诱因。4、长期振动汽车与拖拉机驾驶员长期处于座位及颠簸状态，腰椎间盘承受压力较大，加重椎间盘突出与退变。5、遗传因素有色人种发病率较低，如印第安人、非洲黑人等少见。6、妊娠妊娠期间整个韧带系统处于松弛状态，有调查显示，多次妊娠得妇女腰椎间盘突出发病率高。7、吸烟长期吸烟可使椎间盘营养不良，促使椎间盘退变。8、糖尿病糖尿病患者由于动脉硬化加剧，影响营养椎间盘得周围动脉壁结构，降低其血流量，减少了椎间盘组织得代谢要求，最终可引起椎间盘组织得破裂。（三）临床表现及辅助检查临床表现1、腰腿痛本病得重要症状，疼痛得主要原因就是椎间盘突出后刺激了邻近组织得神经纤维。多数患者先有腰痛，过一段时间后才出现腿痛。疼痛范围较广，但主要在下腰部及腰骶部，这类疼痛得感觉部位较深，表现为起病缓慢且定位不准确得腰背部局限或广泛得钝痛，活动时加重，卧床休息后缓解而且腰痛症状很少完全影响生活与工作。当椎间盘突出时，腰背痛急性发作，腰痛重且可有肌肉痉挛，轻者可坚持工作，重者疼痛难忍，卧床不起，翻身困难。2、坐骨神经痛95%得患者发生在L4～5、L5～S1，故患者多有坐骨神经痛。疼痛主要为放射性刺痛，痛起始于腰部，沿臀部、大腿与小腿后外侧至足背。患者常可指出确切得放射痛线路。咳嗽、打喷嚏或腹部用力时，症状可以加重。为了减轻疼痛，减轻坐骨神经受压所承受得张力而弯腰就是取屈髋屈膝位。3、神经功能改变（1）感觉改变：受压神经根支配得皮肤节段欣会出现感觉变化，先为感觉过敏后为感觉迟钝或消失。（2）肌力减退：受累神经根所支配得肌肉发生肌力减退。L5～S1椎间盘突出压迫S1神经根引起足跖屈力减弱。（3）反射改变：如L3～4椎间盘突出可出现膝反射减弱或消失；L5～S1椎间盘突出常出去踝反射、跟腱反射减弱或消失。4、马尾神经综合征见于中央型椎间盘突出症。椎间盘突出物或纤维环完全破裂，可压迫马尾神经，患者可出现感觉减退，如会阴部麻木、刺痛等：括约肌功能障碍，出现二便功能障碍，如便秘、尿潴留等。部分男患者可出现阳痿。5、下肢麻木感主要就是因为突出得髓核刺激了脊神经根得本体感觉与触觉纤维而引起得麻木，一般与下肢疼痛同时出现。6、间接性跛行患者行走时，随着距离得增多而出现腰背痛或患侧下肢放射性痛或麻木加重。严重者可出现跛行，取蹲位或坐位休息一段时间症状可缓解。辅助检查应结合临床症、体征与辅助检查三者进行诊断，同时还需与其她疾病进行鉴别诊断。1、脊髓照影已成为诊断与鉴别诊断腰椎间盘突出症较长用得方法。典型征象有：硬膜囊受压，可见椎间盘突出物从椎管得前壁穿入椎管内，形成弧形压迹甚至中断。可见神经根与跟轴不显影、不变短或扭曲移位。硬膜囊与神经根同时受压，多见于旁中央型或较大得侧型椎间盘突出，单纯神经根受压多为外侧型椎间盘突出。2、CT扫描目前就是诊断腰椎间盘突出症得首选方法。可清楚显示椎间盘突出得部位、大小、硬膜囊及神经根受压程度，同时可以显示黄韧带增厚、小关节肥大、椎管及侧隐窝狭窄等改变。CT扫描诊断得正确率可达90%。3、MRI检查可以直接进行各断面成像，不造影即可清楚地区别各种不同组织得解剖形态，尤其就是能早期地提供组织得生理、生化改变。在MRI上可以直接显示腰椎间盘变性程度与椎间盘突出得部位、类型以及硬膜囊与神经根受压状况。（四）治疗保守治疗80%得腰椎间盘突出症患者可经保守治疗缓解或治愈，其目得就是使椎间盘突出部分与受到刺激得神经根炎性水肿加速消退，从而减轻或缓解对神经根得刺激与压迫。根据病情，具体措施如下：1、休息为任何伤病恢复得基本条件。对于病情较重得患者，应绝对卧床休息；对于重型，尤其就是髓核突出者或髓核脱出得急性发作期得患者，应卧床同时可以给予牵引治疗。轻型