艾滋病检测点半年现场督导考核评分细则.doc
上传人:王子****青蛙 上传时间:2024-09-14 格式:DOC 页数:2 大小:21KB 金币:10 举报 版权申诉
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艾滋病检测点半年现场督导考核评分细则被检查单位:时间:得分:目录考核内容明细评分依据扣分扣分理由人员配备(20分)①检测点应有2名以上持证人员(4分)②签字人员就是否均持证(6分)③就是否建立健康监护档案(10分)①查人员上岗证,缺一个4分全扣②抽查10份原始记录,检测、记录、审核人员就是否为有证人员。一份不符合扣3分,扣完6分为止③无健康档案,缺一个10分全扣;健康体检还需查瞧本底样本留存情况,缺一个本底样本扣5分,一个本底样本保存不规范扣2分资料管理与上报(20分)①资料装册情况,内容应包括:原始记录、样品登记、实验室消毒与废弃物处理记录、冰箱温度登记、筛查阳性标本登记(15分)②检测数据上报登记(5分)①查瞧档案资料管理规范程度,不规范得酌情扣1-5分;抽查5份原始记录,比对原始记录与报告,不符合一次扣5分,记录每缺一项扣1分;②抽查最近6个月报告登记,上报不及时1次扣2分,未上报扣5分(倒扣分项)。实验室检测(40分)①样品登记:查瞧样品登记本(10分)②阴性样本保留:查瞧样本库(10分)③样品检测:抽查5份快诊原始记录,查所有复检化验单(20分)①无样品登记扣10分,登记不规范、无流水号扣1-5分②检测阴性标本未保留1月以上扣10分③无样品信息、试剂名称、批号效期、质控带结果描述、检测带结果描述、检测者与复核者签字,每缺一项扣1分。阳性复检信息不完整得缺一项扣2分,收样时间距离报告或复检单填写时间超过10个工作日一份扣2分。实验室设置与生物安全(10分)个人防护物资(5分)②生物安全措施(5分)①现场查手套、工作服、鞋套等个人防护材料情况,并现场询问考核工作人员使用规范,每项次不符扣1-5分;②查消毒剂,无有效消毒剂扣5分;无废弃物处理装置与记录扣5分,无记录或记录不完整(包括生物垃圾交接记录)扣2分;实验室有锐器或玻璃器皿扣2分;实验室未使用黄色生物拉袋扣2分试剂管理(10分)①试剂就是否国家药监局批准,且有批批检②试剂就是否在效期内使用③查瞧试剂出入库记录④保存条件不否符合①所用试剂无国药准字号扣10分,无批批A检扣5分、无试剂说明书留底扣2分②使用过期试剂扣10分③无出入库记录扣5分,记录不规范扣2分④保存条件不符合扣5分督导意见注:对按照本打分细则有可能最后得分为负分,得分小于0分得以0分计,拒不接受现场考核得年度考核为“不合格”;现场检查得分不合格则年度考核总成绩不能取得优秀;半年现场检查得分占年度考核总成绩20%,年度现场检查得分占年度考核总成绩30%;对半年检查中扣分项,年度检查仍没改正得加倍扣分。依据:《全国艾滋病检测技术规范》2009版、《全国艾滋病检测管理办法》实验室负责人签字:检查人签字: