疾病相关知识胆道系统解剖胆汁的分泌胆总管结石是指位于胆总管内的结石，多位于胆总管的中下段。随着结石增多、增大和胆总管扩张、结石堆积或上下移动，常累及肝总管按结石来源，分为原发性胆总管结石和继发性胆总管结石按结石成分，可分为胆固醇结石、胆色素结石、混合型结石，其中以胆固醇结石最为多见胆道感染病理生理辅助检查以手术治疗为主，目的是取尽结石，解除胆道梗阻，去除感染病灶，保持胆汁引流通畅，预防胆石再发非手术治疗在炎症初期，病情较轻，可行非手术治疗。予禁食﹑胃肠减压﹑补液﹑记出入量。静脉予抗感染，解痉止痛等治疗手术治疗胆总管切开取石+T管引流术首选方式，可保留正常的Oddi括约肌功能适用于单纯胆管结石，胆管上、下端通畅，无狭窄或其他病变者。若伴有胆囊结石和胆囊炎，可同时行胆囊切除术治疗治疗治疗术后并发症出血胆漏基本信息病史体格检查T:38.6℃P:75次/分R:20次/分BP:135/75mmHg术前治疗患者于2016年6月29日8：00在全麻下行剖腹探查+胆总管切开取石+胆囊切除+T管引流，于12:30安返病房一级护理禁食、水密切观察病情变化持续心电监护及吸氧，生命体征正常留置胃肠减压管、腹腔引流管、T管、尿管各一根用药：抗炎、止血、护胃、护肝、补液引流量腹腔引流管：暗红色液体50mlT管：金黄色胆汁100ml一级护理禁食、水持续心电监护及吸氧，生命体征平稳保持各引流管引流通畅口腔护理，会阴护理用药同前引流量腹腔引流管：暗红色液体30mlT管：金黄色胆汁120ml一级护理流质饮食拔除胃管、尿管停止心电监护、吸氧指导患者下床活动用药：同前引流量腹腔引流管：淡红色液体20mlT管：金黄色胆汁120ml二级护理半流质清淡低脂饮食拔除腹腔引流管引流量T管：金黄色胆汁440ml术后第6天（7-5）P1：体温过高（6-25）P2：知识缺乏（6-25）术后护理术后护理P1：疼痛（6-29）P2：有“T”管引流异常的危险（6-29）P3：营养失调（6-29）P4：体温过高（7-4）P5：有皮肤完整性受损的危险（6-29）P6：潜在并发症—出血（6-29）P7：潜在并发症—胆瘘（6-29）专科护理T管引流胆汁支撑胆道了解胆道是否有残余结石术后通过局部窦道处理残余结石（行胆道镜取石）T管的护理措施妥善固定草绿色：胆汁内的胆红素受细菌作用或受胃酸的氧化红色：胆管内有出血情况白色：胆囊颈管或肝胆管内由于长期梗阻，胆汁中胆色素及胆盐被吸收，由胆囊黏膜，胆管黏膜所分泌白胆汁所代替，这种白胆汁都在手术后几小时内引流出来脓性或泥沙样浑浊：提示胆管内炎症感染严重或有泥沙样残余结石胆汁过多：提示胆道下端有梗阻的可能胆汁过少：提示T管可能堵塞T管放置时间：1~3个月胆汁正常流量逐渐减少病人无腹痛，黄疸，发热试行夹管1-2天T管胆道造影，无异常并发症的预防与护理并发症的预防与护理健康教育管床医生温馨提示胆总管结石常伴有腹部胀恶心、食欲不振，皮肤、巩膜黄染以清淡易消化的食物为主，忌油腻、辛辣刺激性食物防跌倒防坠床防走失防烫伤术前宣教术前宣教术前宣教与讲患解者相沟关通事宜卧位，饮食、翻身、卫生等注意事项监护仪、吸氧的目的及注意事项指导病情观察要点引流管放置的目的及注意事项指导术后疼痛、发热等的处理方法心理指导饮食指导活动指导出院宣教T管留置的健康宣教低脂清淡饮食着宽松柔软的衣服避免盆浴注意置管口周围皮肤的护理定时更换引流袋不适随诊指导患者3个月以内进低脂清淡饮食，做到“五禁”：即忌暴饮暴食，忌食偏酸食物，忌高脂饮食，禁吸烟、饮酒及咖啡等，忌不吃早餐3个月以后逐步过渡到正常饮食，少量多餐避免油腻、辛辣、刺激性的食物，尽量以清淡为主，用植物油炒菜，按时规律吃早餐，适当运动减肥谢谢!讨论如何提高留置T管出院患者的自我护理能力？