胰岛素泵治疗PolonskyKSetal,NEnglJMed1996.血糖控制目标医生处方：胰岛素洗脱计算胰岛素用量计算胰岛素用量(一)依据体重计算初始每日剂量依据成人的体重计算TDD=体重×0.5u/kg根据患者情况与实际体重推荐的TDD计算胰岛素用量（三）合理的分配基础量和餐前大剂量用泵总量(TDD)基础量一般分三至五段：0：00------4：00；4：00------8：00；8：00------24：00。60％患者会出现黎明现象，若有该现象时，可将基础量加倍，特别是5am—7am调整胰岛素泵的各种参数调整基础率的原则基础率的调整应在血糖波动之前2—3小时（短效胰岛素）或1小时（超短效胰岛素）每次调整基础率应增加或减少0.1u/小时（尤其对1型病人）如果有黎明现象，应该在血糖升高前4小时调整胰岛素用量。粗略的调整基础率每餐前BG与前一餐餐后2小时BG相比睡前V.S晚餐后2小时3amV.S睡前早餐前V.S3am改变超过2mmol/L以上，提前2到3小时开始增加或减少基础率，以0.1单位/小时增减。举例：检测夜间基础率基础率血糖数值波动应该不超过30mg/dl（1.7mmol/l），夜间基础率是合适的。如果有黎明现象，应该在血糖升高前4小时调整胰岛素用量。检测日间基础率确认血糖在100―150mg/dl（5.6---8.6mmol/l）之间测量血糖的时候需要停掉一次进餐。确保上一次进餐5小时以后开始测量。从停止的进餐时间开始计时检测。每小时检测血糖，记录精细调整夜间基础率精细调整日间基础率餐前大剂量的调整合适的餐前大剂量标准更科学的计算大剂量----计算针对碳水化合物的胰岛素用量--------I/C比率计算针对血糖的胰岛素用量----------------------矫正因子（胰岛素敏感系数）计算针对血糖的胰岛素用量----------------------矫正因子（胰岛素敏感系数）短效胰岛素在注射1.2.3.4.5小时后的剂量Humalog在注射1.2.3.4小时后的剂量举例：举例：餐前血糖正常举例：餐前血糖正常（不会进行碳水化合物计算的情况）举例：餐后高血糖举例：餐前高血糖戴而特cozmo胰岛素泵矫正大剂量功能——使胰岛素用量计算更简单调整I/C比率当你的血糖值高于200mg/dl（11.1mmol/l）时开始测试你的血糖等到胰岛素完全发挥作用后再进食。根据你先前决定好的矫正因子实施你的大剂量在一小时、两小时或三、四小时时检查血糖，直到胰岛素完全发挥作用。在胰岛素作用持续时间结束时检查你的血糖。如果你的血糖不超过矫正大剂量目标血糖值30mg/dl（1.7mmol/l），你的矫正因子是合适的。如果你的血糖低于矫正大剂量目标血糖值30mg/dl（1.7mmol/l），，你需要升高你的矫正因子。如果你的血糖高于矫正大剂量目标血糖值30mg/dl，（1.7mmol/l），你需要降低你的矫正因子。特殊时期的胰岛素泵使用术前快速粗调（参考胰岛素泵治疗粗调章节）由于手术前一日晚开始禁食，故停止早餐前大剂量术中上麻醉前测血糖，一般全麻时需停泵（低代谢），结束时即恢复基础局麻或硬膜外麻使用基础率维持术后如禁食则基础率维持（不加餐前量），一般基础率↑10-30％（应激反应）如进流质则10pm-6am基础量不变，把原来餐前量的50－80％平均分布到原来6am-10pm的基础率上（二）生病期间的注意事项饮酒后的低血糖运动时胰岛素剂量调整胰岛素泵治疗的基本原理谢谢！计算胰岛素用量(一)精细调整夜间基础率计算针对血糖的胰岛素用量----------------------矫正因子（胰岛素敏感系数）Humalog在注射1.2.3.4小时后的剂量术前快速粗调（参考胰岛素泵治疗粗调章节）由于手术前一日晚开始禁食，故停止早餐前大剂量术中上麻醉前测血糖，一般全麻时需停泵（低代谢），结束时即恢复基础局麻或硬膜外麻使用基础率维持