会计学脱髓鞘性假瘤(demyelinatingpseudotumor)一、命名(mìngmíng)二、病因(bìngyīn)三、病理:（1）大体(dàtǐ)标本(2)病理(bìnglǐ):组织学及免疫组化(图6)病灶区域中有大量淋巴细胞浸润，并可见围绕在血管周围呈套袖(tàoxiù)状(图7)LCA呈弥漫阳性，CD45RO大部分阳性，CD20少数散在阳性。病变部位及周围还可见大量单核吞噬细胞，胞浆丰富呈泡沫状或颗粒状，(图8)AT、溶菌酶及CD68（泡沫细胞)均为弥漫阳性。异型性和病理(bìnglǐ)核分裂特殊(tèshū)染色病理学特点(tèdiǎn)：病理(bìnglǐ)鉴别1病理(bìnglǐ)鉴别2病理(bìnglǐ)鉴别3四、临床表现五、影像学表现(biǎoxiàn)——CT影像学表现(biǎoxiàn)：MRI由于病灶实性部分血脑屏障破坏，注入Gd-DTPA后病灶内可呈现条状、环形或均匀的明显强化，壁相对光滑。急性期出现非闭合性环行增强，即半月征(open-ringsign)对不典型脱髓鞘病诊断有高度特异性，病变组织水肿及强化机理，可能急性期病灶区域尤其是小静脉周边炎性细胞浸润，造成血脑屏障破坏，导致病灶水肿，甚至出现出血(chūxiě)及坏死，影像学表现为中心低密度，周边强化；也可以由于炎症反应继发病变处小血管微血拴形成，从而造成组织区域坏死，影像学表现为中心低信号改变；慢性病程单一病灶内部反复炎性反应，造成病灶中心部位慢性硬化斑形成，而外周部位病变相对较新，因周边区域不断的炎性浸润、髓鞘脱失、血脑屏障的破坏，导致其内部新旧病灶并存且不断进展，最终表现为周边强化。影像学表现(biǎoxiàn)——特征性影像学表现(biǎoxiàn)——局限性MRI表现需与以下(yǐxià)疾病鉴别上次神经病学分会病理(bìnglǐ)讨论头部CT可见右侧基底节区大片低密度灶，累及内囊，额颞叶底部，右侧脑室(nǎoshì)受压变形，中线轻度向左移位头部CT增强扫描：右侧颞部低密度区可见3×4CM肿块，不规则强化，边缘不整，轮廓不清；周围大片(dàpiàn)低密度区，始终未见强化，右侧脑室受压，中线结构略偏左。六、诊断(zhěnduàn)与鉴别诊断(zhěnduàn)脑脱髓鞘性假瘤与胶质瘤侵袭(qīnxí)性星形细胞瘤中枢神经(zhōngshūshénjīng)系统淋巴瘤：脱髓鞘假瘤与多发性硬化(yìnghuà)鉴别(jiànbié)诊断：颅内环行强化为避免临床将MS误诊(wùzhěn)为肿瘤，建议有以下几点时可提示(tíshì)脱髓鞘性假瘤：七、治疗(zhìliáo)和预后预后(yùhòu)肿瘤样脱髓鞘病变（Tumefactivedemyelinatinglesions，TDLs）影像特征(tèzhēng)以及鉴别诊断MRI增强(zēngqiáng)中枢神经(zhōngshūshénjīng)系统原发性炎性脱髓鞘病肿瘤(zhǒngliú)样脱髓鞘性病变(Tumefactivedemyelinatinglesions，TDLs）Tumefactivedemyelinatinglesions临床表现实验室检查(jiǎnchá)病理(bìnglǐ)表现影像(yǐnꞬxiànꞬ)表现CT表现(biǎoxiàn)MRI表现(biǎoxiàn)NEUROLOGY,2007MultipleSclerosis–Dawson’s小静脉，肿瘤(zhǒngliú)样波谱，胼胝体累及提示(tíshì)TDLs影像征象激素(jīsù)治疗后好转鉴别(jiànbié)诊断与肿瘤(zhǒngliú)鉴别-胶质瘤淋巴瘤TDLs胶母TDLs胶母GlioblastomaMultiforme:nodarklineofadvancingdemyelinationTDL与淋巴瘤鉴别(jiànbié)淋巴瘤脓肿(nóngzhǒng)女性，47岁，出现(chūxiàn)持续数个月的虚弱脓肿(nóngzhǒng)多发性硬化(yìnghuà)F28Y，病灶(bìngzào)呈类圆形，病灶(bìngzào)位于两侧脑室旁、右侧颞叶及胼胝体。“黑洞”、“核心(héxīn)”+“晕环”现象1，病灶多发2，两侧脑室旁及额顶叶深部白质3，病灶较大，部分病灶呈融合状4，信号：与急性(jíxìng)MS病灶相似5，强化：结节状急性(jíxìng)或亚急性(jíxìng)起病，多见于儿童及青少年。病前多有病毒感染或疫苗接种史，病变以静脉性脱髓鞘主．累及范围广泛．常同时累及脑和脊髓．病程急播散(bōsàn)性脑脊髓炎Balo'sconcentricsclerosis（BCS）同心圆硬化(yìnghuà)以下临床(línchuánꞬ)特点时应考虑脱髓鞘假瘤M,10岁，病理(bìngl