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会计学任何脏器或组织离开了原来的部位,通过人体正常或不正常的薄弱点或缺损、孔隙进入另一部位。腹内脏器或组织经腹壁或盆壁的薄弱点和缺损向体表突出(tūchū)。腹内脏器或组织不正常地进入原有的或因病变或手术而形成的腹内孔隙精索、子宫圆韧带穿过腹股沟管、股AV穿过股管、脐血管穿过脐环、手术切口愈合不良、年老、肥胖等慢性(mànxìng)咳嗽、便秘、排尿困难、妊娠、举重、腹水、婴儿啼哭等因素是疝突向体表的门户壁层腹膜经疝门向外突出形成的囊袋进入疝囊的腹内脏器或组织(zǔzhī)疝囊以外的各层组织(zǔzhī)易复性(fùxìnɡ)腹外斜肌即深环,是腹横筋膜的卵圆形裂隙即浅环,是腹外斜肌的三角形裂隙皮肤皮下组织、腹外斜肌腱(jījiàn)膜、外1/3的腹内斜肌腹横筋膜和腹膜腹内斜肌、腹横肌的弓状下缘腹股沟韧带和腔隙韧带由腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环突出,向内、向下、向前斜行经过腹股沟管,穿出腹股沟管外环,可进入阴囊。由腹壁下动脉内侧的直疝三角(sānjiǎo)区(Hesselbach三角(sānjiǎo))直接由后向前突出,不经过内环、也不进入阴囊。睾丸下降后,未闭锁的鞘状突成为先天性斜疝的疝囊与腹股沟区解剖缺损、腹内(fùnèi)斜肌和腹横肌发育不全弓状下缘位置偏高有关腹股沟区可复性肿物,增加(zēngjiā)腹压时肿物突出,平卧或用手可还纳。还纳后压住腹股沟深环,嘱增加(zēngjiā)腹压时肿块不能突出疝块不能完全回纳,滑动性疝还常伴有消化不良、便秘等症状。常在腹内压骤增时突出,疝块不能回纳,疝块增大,质地硬,伴有疼痛及触痛,如为小肠,有肠梗阻表现嵌顿物缺血坏死、感染、肠漏、腹膜炎、全身感染中毒症状多见于年老体弱患者,腹股沟肿物(zhǒnɡwù)在直疝三角,呈半球形突出,不进入阴囊,极少嵌顿患侧阴囊睾丸缺如体检时注意细致(xìzhì)检查腹股沟区1岁以下的婴儿年老体弱或伴有其他严重疾病而禁忌手术者部分嵌顿性疝病人估计肠袢尚未绞窄坏死(huàisǐ)者嵌顿在3一4h内,局部压痛不明显,无腹膜刺激征年老体弱或伴有其他严重疾病估计肠袢未坏死(huàisǐ)者疝囊高位结扎疝修补(xiūbǔ)术前壁修补(xiūbǔ)——Ferguson法后壁修补(xiūbǔ)——Bassini法,Halsted法、McVay法疝成型术原则上嵌顿性疝和绞窄性疝均需紧急手术如肠管尚具生命力,可回纳至腹腔;还纳后可按一般疝处理。如肠管已坏死,则应切除该肠段并行一期吻合,如病人情况不允许时,则可暂作肠外置,7-14天后再行肠切除吻合。凡已行肠切除的病人,高位结扎(jiézā)疝囊后,一般不做修补。上口为股环下口为卵园窝前缘为腹股沟韧带后缘为耻骨疏韧带内缘为腔隙韧带外缘(wàiyuán)为股静脉。股疝最易嵌顿。腹股沟韧带下方(xiàfānɡ),卵园窝处可复性肿块容易嵌顿,嵌顿物为肠管时引起肠梗阻。腹股沟斜疝McVay修补(xiūbǔ)法直接缝合切口疝病因:各种原因所至的腹壁切口愈合不良,最常见于下腹正中切口临床表现:腹壁切口处膨隆,有肿块出现,有时伴有消化不良,不全肠梗阻表现。检查可扪及腹肌(fùjī)裂开所形成的疝环边缘。治疗:以手术为主,细致缝合各层,疝大者可用移植物修补。脐疝由脐环突出的疝。脐环闭锁不全或疤痕组织不够坚强,腹压增高时发生。2岁后仍未闭可手术治疗。白线疝发生于上腹壁正中线。表现为上腹正中肿块,部分病人伴有消化不良(xiāohuàbùliánɡ)症状。回纳后可在白线区扪及空隙。有症状者手术治疗。腹内(fùnèi)疝与腹外疝疝环难复性(fùxìnɡ)斜疝嵌顿的肠管(chángguǎn)缺血坏死特殊(tèshū)类型皮肤、皮下组织(píxiàzǔzhī)和浅筋膜腹外斜肌腹内(fùnèi)斜肌和腹横肌腹股沟韧带(rèndài)腹横肌腹横筋膜腹膜(fùmó)外脂肪和壁层腹膜(fùmó)上壁腹内(fùnèi)斜肌、腹横肌的弓状下缘腹股沟斜疝与直疝动画示意(shìyì)腹股沟解剖(jiěpōu)内面观睾丸下降(xiàjiàng)与鞘膜的形成先天(xiāntiān)与后天性腹股沟斜疝鞘膜积液示意图Ferguson法Bassini法McVay法人工(réngōng)编织物修补后壁感谢您的观看(guānkàn)。