护理管理制度护理管理工作制度护理部工作制度一、有健全领导体制，实施护理部-科护士长-护士长三级管理或总护士长-护士长二级管理。二、负责全院护理人员聘请、调配、奖惩等关于事宜。三、有规划、年计划、季重点、月重点，并认真组织落实，年度有总结。四、全方面实施以病人为中心整体护理，建立健全各项护理管理制度、疾病护理常规、技术护理常规、技术操作规范、应急预案、工作流程及各级护理人员岗位职责。五、定时、不定时召开相关工作会议、开展多个形式护理质量管理活动。六、健全科护士长、护士长考评标准。开展对护理人员技能培训、新护士岗前培训及岗位技术能力评价等。七、组织全院业务学习、护理查房与会议，参加协调全院大型抢救、突发事件人力、物力。八、负责护理科研和护理教学工作安排与实施。护理文件管理制度一、各项护理文件按要求及时、准确、真实书写，并妥善保留1年。测温本保留3个月，以备查阅。二、护理文件由病房护士长和值班护士负责管理。三、病区护理文件摆放有序，病历中各种表格均应排列整齐，不得撕毁、涂改或丢失，用后偿还原处。四、病人不得自行携带病历出科室。出院或死亡后，病历按要求次序排列，由病案室保留。五、护士长应每日检验交班提醒本，每七天检验各种护理统计书写质量。护士长夜间总值班制度一、护士长夜间值班时，行使护理部工作职权，碰到大型抢救、突发事件，可调配全院护士参加抢救。二、了解夜班护士工作情况，查看护理方法是否到位，并帮助处理护理工作中疑难问题。三、检验护士掌握病人总数、危重、特一级护理、手术病人数等情况。四、检验夜班护士在病人熄灯前准备工作落实情况。五、检验各病房及急诊管理、秩序、作息制度等落实及护士仪表劳动纪律等情况。护理查房制度一、护理查房包含行政、业务、教学查房。（一）护理行政查房：重点查病房管理、岗位责任制、规章制度等执行情况，存在问题及其改进情况。（二）护理业务查房（包含教学查房）:查基础护理、专科护理工作及新技术、新业务开展情况，讨论重症护理或护理问题较多病例。二、护理部主任每季度参加科室查房一次、科护士长每季度组织护理查房一次、病房护士长每个月进行护理查房一次。交接班制度一、值班人员必须坚守岗位，推行职责，确保各项治疗、护理工作准确及时进行。二、每班必须按时交接班，接班者提前5-10分钟到病房，清点物品，阅读交班提醒本。三、交班者必须在交接班前完成本班各项工作，与接班者共同做好交接班工作方可离去。白班应为夜班做好物品准备，方便于夜班工作。四、交班中发觉病人病情、治疗、护理及器械、物品不符时，应立刻查问。接班时间发觉问题，应由交班者负责。五、交班内容及要求：（一）床头交接前应交清住院病人总数，出入院、转科、转院、死亡人数、手术、特级护理、一级护理。交清新入院、手术前、手术日、分娩、危重、抢救、特殊检验等病人诊疗、病情、治疗、护理及留送各种标本完成情况。（二）床头交班查看危重、抢救、昏迷、大手术、瘫痪病人病情，如：生命体征、输液、皮肤、各种引流管、特殊治疗情况及各专科护理方法执行情况。（三）交、接班者共同巡视、检验病房整齐、平静、安全情况。（四）接班者应清点毒麻药、抢救药品和其它医疗器械，若数量不符应及时与交班者查对。查对制度一、医嘱查对制度（一）护士执行医嘱时，要认真查对医嘱全部内容，统计执行时间及签全名，执行门、急诊医嘱时，在对应医嘱项目标右下方统计执行时间及签全名。若有疑问必须问清后，方可执行。（二）各班医嘱均由当班护士两人进行查对无误后方可执行。（三）下一班护士查对上一班医嘱，护士长每七天组织医嘱查对后，在医嘱查对本上登记署名。（四）抢救病人时，下达口头医嘱后，执行者须复诵一遍，由二人查对后方可执行，并暂保留用过空安瓶。抢救结束后及时补全医嘱，经两人查对后，方可弃去空安瓶。二、服药、注射、输液查对制度（一）服药、注射、输液前必须严格进行三查七对。三查:操作前查、操作中查、操作后查。七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和使用方法。（二）清点药品时和使用药品前要检验标签、失效期和批号，符合要求方可使用。（三）摆药后必须经第二人查对方可执行。（四）对易致过敏药，给药前需问询病人有没有过敏史；使用毒、麻、限、剧药时，要经过重复查对，静脉给药要注意有没有变质、瓶口松动、裂缝。同时使用多个药品时，要注意配伍禁忌（五）观察用药后反应，对因各种原因未能及时用药者应及时汇报医生，依照医嘱做好处理，并在护理统计中及时统计。三、输血查对制度（一）查对输血日期、血液有没有凝血块或溶血，并查血袋有没有破裂。（二）查对输血单与血袋标签上供血者姓名、血型及血量是否相符，交叉配血汇报有没有凝集。（三）输血前需两人查对病人床号、姓名、性别