会计学概论(gàilùn)：发生学：发病率病理(bìnglǐ)脊索(jǐsuǒ)瘤的超微结构特点如下病理上脊索瘤可分为：①普通型又称典型型，占脊索瘤总数的80％一85％。多见于40一50岁左右(zuǒyòu)的成人，20岁以下少见，无性别差异。瘤内无软骨或其他间充质成分。病理上细胞角蛋白和上皮膜抗原的免疫染色阳性，电镜见核粒；该特征有助于和软骨肉瘤区别，后者免疫染色阴性，电镜无核粒②软骨样脊索瘤，占脊索瘤总数的5％一15%，其镜下特点除上述典型所见外，尚含有数目不等的软骨样区域。本型发病年龄较轻。③非典型型脊索瘤，占脊索瘤的10%，含普通型成分和恶性间充质成分，镜下表现为肿瘤增殖显著减少，并可见到核分裂象。少数肿瘤可经血流转移和蛛网膜下隙种植性播散。本型可继发于放疗后或良性型恶变，常在诊断后6一12个月死亡。脊索(jǐsuǒ)瘤的免疫组织化学特征临床表现脊索瘤具有如下(rúxià)恶性特征1．根据(gēnjù)脊索瘤的临床表现，可分为：(2）鞍旁型：由于展神经在颅内行程较长，且展神经的近端常是肿瘤的好发部位，因此鞍旁型脊索瘤主要表现为以展神经（Ⅵ）受累为主的Ⅲ一Ⅵ对脑神经损害的症状。(3）鞍内型：表现为视力减退、视野缺损及垂体功能紊乱。男性(nánxìng)可表现为性欲减退、阳痿；女性则表现为闭经。2．另外，ALMeft(1997）等根据肿瘤的解剖部位以及手术入路提出一种新的分型方法，有较强的实用性。(1)Ⅰ型：肿瘤局限于颅底单个解剖腔隙（如蝶窦、海绵窦、下斜坡、枕骨髁等），瘤体小，症状轻微甚至无症状。此型易于全切除，预后较好。(2）Ⅱ型：瘤体较大，侵犯2个或2个以上颅底解剖腔隙，但通过(tōngguò)一种颅底入路可切除肿瘤。临床上以此型最多见。(3)Ⅲ型：肿瘤广泛浸润颅底多个解剖腔隙，需联合应用2种或2种以上颅底入路才能切除肿瘤。此型肿瘤手术难度大，疗效较差。1、黄德亮等将其分为四型：①蝶鞍型：包括蝶鞍、蝶窦、鞍旁、鞍上、鞍背和颅中窝等。②斜坡型：包括斜坡、鼻咽部、脑干前方和岩尖等。③枕颞型：包括颞骨底、颈静脉孔及其周围区域和颅后窝等。④广泛型：超出以上某一个类型，范围累及临近区域或延伸到颅底以上者。2、周定标将脊索瘤分为五型，①鞍区型：肿瘤累及视路和垂体，出现视野缺失和视力减退或垂体功能低下，表现为性欲减退、毛发脱落、乏力、易倦等，或丘脑下部受累出现肥胖、尿崩及嗜睡等。②颅中窝型，肿瘤向鞍旁颅中窝发展，表现为第Ⅲ～Ⅵ对脑神经麻痹，尤以外展神经多见，可出现海绵窦综合征。③斜坡-后颅窝型，肿瘤突向后方压迫(yāpò)脑干、脑神经和基底动脉，常有双侧锥体束征，出现眼球震颤、共济失调及脑神经麻痹。④鼻咽型：主要位于鼻咽腔，出现鼻塞、鼻出血、下咽和通气困难，鼻腔常有脓性分泌物。⑤混合型：肿瘤巨大，范围广泛，症状复杂。辅助(fǔzhù)检查x线表现(biǎoxiàn)CT表现(biǎoxiàn)MRI表现鉴别(jiànbié)诊断鼻咽部脊索(jǐsuǒ)瘤鼻咽部脊索(jǐsuǒ)瘤治疗(zhìliáo)颅底脊索瘤手术治疗(zhìliáo)进展经前颅底入路额颞一眶颧入路扩大(kuòdà)颧一中颅窝入路经枕骨(zhěngǔ)髁入路经上颌(shànghé)入路扩大(kuòdà)经蝶入路经口腭入路经蝶或经蝶筛入路LeFortI和扩大(kuòdà)LeFort1入路联合(liánhé)入路咽部脊索(jǐsuǒ)瘤手术(shǒushù)效果伽玛刀治疗(zhìliáo)（一）伽玛刀治疗(zhìliáo)效果（二）伽玛刀治疗适应(shìyìng)证选择（三）伽玛刀治疗(zhìliáo)脊索瘤剂量学放射治疗进展(jìnzhǎn)重型(zhòngxíng)带电粒子照射复发(fùfā)与预后病例(bìnglì)介绍感谢您的观看(guānkàn)。