中国医院协会医院建筑系统研究分会诸葛立荣2015年10月16日医改精神是未来医院建设发展的趋势2015年5月6日国办发[2015]38号《关于城市公立医院综合改革的指导意见》“（十九）优化城市公立医院规划布局。按照《国务院办公厅关于印发全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015-2020年）的通知》（国办发[2015]14号）要求。从严控制公立医院床位规模、建设标准和大型医用设备配备，对超出规模标准的公立医院，要采取综合措施，逐步压缩床位。公立医院优先配置国产医用设备。严禁公立医院举债建设和超标准装修。”这是国家今年第二次“叫停”公立医院规模盲目扩张的强力措施。提纲一、医院建设发展现状二、医院建设发展背景三、医院建设发展方向二、医院建设发展背景2010年2月，卫生部、中编办、国家发改委、财政部、人保部在《公立医院改革试点指导意见》中提出：加强公立医院的规划和调控。省级人民政府制订卫生资源配置标准，组织编制区域卫生规划和区域医疗机构设置规划。合理确定各级各类公立医院的功能定位。加强公立医院运行监管，卫生行政部门要加强对公立医院功能定位和发展规划的监管。2011年3月，国务院办公厅《关于2011年公立医院改革试点工作安排的通知》中提出：按照总量控制、结构调整、规模适度的原则，严格控制公立医院建设规模、标准和贷款行为。优化配置公立医院资源。重点加强新区、郊区、卫星城区等区域和儿科、妇产、精神卫生、传染病防控、老年护理、康复等领域的医疗服务能力建设。2012年1月，国家卫生部《2012年卫生工作要点》中提出：加强医疗机构设置规划管理，明确公立医院功能定位，优化公立医院布局结构，重点加强薄弱区域、领域医疗服务能力建设。2014年6月，国家卫生计生委特急明电《关于控制公立医院规模过快扩张的紧急通知》(2014-32号）中提出：近年来，我国公立医院规模过快扩涨，存在追求床位规模，竟相购置大型设备，推高了医疗费用的不合理增长，挤压了基层医疗卫生机构与非公立医院的发展空间，也不利于医院提高服务质量和管理水平。“为进一步控制公立医院规模过快扩张，引导公立医院注重深化改革,强化管理,实现科学发展,更好地满足广大群众的就医需求,特通知如下:一、严格控制公立医院床位审批二、严格控制公立医院建设标准三、严格控制公立医院大型医用设备配置四、严格公立医院举债建设2015年3月30日国办发【2015】14号《全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015-2020）》首次在国家层面制定医疗卫生服务体系规划，对未来5年我国医疗卫生服务资源进行了全面规划。《规划纲要》重在调整结构、系统整合、促进均衡，重点任务是解决“办什么、办在哪、办多少、办多大”等问题，以促进医疗资源合理布局，提高整体运行效率。规划还明确，严格控制公立医院单体（单个执业点）床位规模不合理增长，对超出规模标准的公立医院，要采取综合措施，逐步压缩床位，并选择单体规模过大的公立医院开展拆分试点。《规划纲要》内容摘要第四章各级各类医院第一节医院一、公立医院（一）功能定位。（二）机构设置。（三）床位配置。（四）单体规模。严格控制公立医院单体（单个执业点）床位规模的不合理增长，县办综合性医院床位数一般以500张左右为宜，100万人口以上的县原则上不超过1000张；市办综合性医院床位数一般以800张左右为宜，500万人口以上的城市可适当增加，原则上不超过1200张；省办及以上综合性医院床位数一般以1000张左右为宜，原则上不超过1500张。专科医院的床位规模要根据实际需要合理配置。“纲要”还提出，严控公立医院单体规模，选择部分单体规模过大的国家卫生计生委预算管理医院和公立医院改革试点城市的公立医院开展拆分试点。“纲要”要求，建立公立医院床位规模分级审核备案和公示制度，，其床位新增床位后达到或超过1500张床以上的公立医院加须报国家卫生计生委备案。对严重超出规定床位数标准、未经批准开展项目建设、擅自扩大建设规模和提高建设标准等公立医院，要进行通报批评，并暂停大型医用设备配置许可、等级评审和财政资金安排。2015年5月6日国办发[2015]38号《关于城市公立医院综合改革的指导意见》“（十九）优化城市公立医院规划布局。按照《国务院办公厅关于印发全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015-2020年）的通知》（国办发[2015]14号）要求。从严控制公立医院床位规模、建设标准和大型医用设备配备，对超出规模标准的公立医院，要采取综合措施，逐步压缩床位。公立医院优先配置国产医用设备。严禁公立医院举债建设和超标准装修。”2015年7月24日国家卫生计生委下发《关于开展超过1500张床位医院备案工作的通知》要求对辖区内新增床位后达到或超过1500张床位的公立医院，各省（区、市）卫生计生委及新疆生