国家计划________号经由站名及线名：________________________________________________________________________货物准于月日搬入___________________________________________地点______________________（）字第________________________________________指定于月日装车或船换装清单顺序号码：___________________________┌──┬──┬──┬───┬──┬───┬───┬──┬───┬───┐│车种│车号│标记│整车或│承运││第一转││第二转│││││载重│另担│船名││出船名││出船名││├──┼──┼──┼───┼──┼───┼───┼──┼───┼───┤│││││航次││航次││航次││├──┼──┼──┼───┼──┼───┼───┼──┼───┼───┤│││││航线││航线││航线││├──┴──┴┬─┴───┼──┴┬──┼──┬┴─┬┴─┬─┴┬──┤│发站（局）港│到站（局）││第一│港名│第二│港名│第三│港名│││││换装├──┤换装├──┤换装├──┤│或起运港│或到达港││地点│站名│地点│站名│地点││├──┬───┴┬─┬──┴─┬─┴┬─┴──┴──┴──┴──┴──┤│发货│名称││开户银行││承运人记载事项││├────┤├────┼──┼────────────────┤├──┼────┼─┼────┼──┤││收货│名称││开户银行││││├────┤├────┼──┤│├──┼────┼─┴┬──┬┴──┴───┬────────────┤│发货│货物名称│包装│件数│货物重量的确定│││人│││├───┬───┤││标记││││发货人│承运人││││││├───┼───┤││││││公斤│公斤││├──┴─┬──┼──┴──┼───┼───┤││合件数计││合计重量││││├───┬┴──┴─────┴───┼───┤││发记项│││││货载│││││人事││││├───┼─────────────┤│││││├────────────┤│运单提│年月日发货人││││运单提│年月日发货人│││└───┴─────────────┴───┴────────────┘