危重症患者护理管理重症医学怎样管理危重病人人工气道的重要性人工气道的管理人工气道的建立呼吸道梗阻的常见原因一、人工气道的种类口咽通气道口咽通气道口咽通气道的放置鼻咽通气道鼻咽通气道鼻咽通气道的放置气管插管气管插管种类经口气管插管经鼻气管插管1.紧急急救，尤其是院前急救2.严重鼻或颌面骨折3.凝血功能障碍4.鼻或鼻咽部梗阻5.颅底骨折气管切开置管气切套管的种类环甲膜穿刺置管喉罩喉罩结合管..人工气道对病人的不良影响人工气道管理的目的气管插管固定二、人工气道气囊种类人工气道气囊的作用人工气道气囊的管理维持气囊内压力多少合适？推荐的气囊压力气囊压力监测的措施气囊放气的指征气囊充气线断开怎样处理三、气道内分泌物的清除封闭吸痰装置吸痰的意义吸痰的并发症声门下分泌物吸引（SSD）吸痰是建立人工气道患者必需的操作，实际上吸痰没有绝对禁忌症，由于为了紧张不良反应而严禁吸痰的决定也许对患者而言是致命的四、胸部物理治疗CPT指征CPT相对禁忌症——Caution胸部物理治疗的重要措施胸部叩击叩击部位由下往上，单次叩击时间至少1~2分钟，感染部位增长时间2~5分，特殊患者5~20分钟避开胸骨、脊椎、肝、肾、乳房等位置拍背和吸痰对于患者来说是一种痛苦经历，应在操作前向患者告知，使患者有心理准备报道所见的并发症体位引流+振动排痰基本的6种体位体位引流时注意假如痰液引流不畅通不彻底，那么所有其他防止和控制肺部感染的措施都将丧失作用痰液引流是直接关系到患者生存还是死亡的重要问题CPT的思索CPT我们做到位了吗？——Q?h——胸部X片显示肺部状况好转？——能否经受清晨听诊的检查？——VAP的发生率与否减少了？我们能否做得更好？——痰液量减少？——胸片比对？——流程合理化？——并发症减少？特殊患者怎样进行CPT？多发肋骨骨折头、颈、胸、腹部手术后癫痫凝血功能障碍制动的患者五、气道温湿化治疗正常气道内分泌物的清除机制吸入气体干燥对气道的影响人工气道的温湿化机械通气患者气道湿化的最佳湿度和温度？机械通气患者湿化器的选择积极加热湿化器人工鼻：HME：保温保湿，部分过滤功能可安全使用至少48小时，最长可使用1周以上，每5-7天更换一次，污染、气道阻力增长时立即过滤器：仅有过滤功能，无保湿保温功能37℃,44mg/L无创通气温湿化机械通气患者气道内雾化治疗脱机未拔管患者怎样进行气湿化效果人工气道的管理-交流沟通我们能做的更好