肺癌的临床诊治新一、病因1、长期大量吸烟2、物理化学致癌因素3、大气污染4、其她二、临床分型中央型周围型三、病理分型:PATHOLOGICALTYPE肺癌得发病率大家学习辛苦了，还是要坚持鳞状细胞癌鳞状细胞癌鳞状细胞癌鳞状细胞癌小细胞癌小细胞癌小细胞癌腺癌肺泡细胞癌肺泡细胞癌腺癌大细胞型四、转移直接扩散支气管造影淋巴转移血行转移五、临床表现肺癌症状取决于发生部位、大小、就是否压迫临近器官及有无转移。早期可无症状,而在X线体检时发现。中央型出现症状早。周围型较晚。1、咳嗽2、咯血3、胸痛4、胸闷、气急5、发热6、喘鸣7、消瘦及恶病质8、晚期肺癌压迫周围器官引起症状8、晚期肺癌压迫周围器官引起症状9、肺外症状杵状指趾与肥大性骨关节病内分泌紊乱得症状内分泌紊乱得症状神经肌肉综合症六、诊断主要得诊断方法主要得诊断方法X线检查(中心型肺癌)X线检查(中心型肺癌)右肺上叶中央型肺癌伴右肺上叶不张:呈倒S状改变X线检查(中心型肺癌)X线检查(中心型肺癌)周围型肺癌:周围型肺癌:右肺下叶背段见一球形肿块影;呈分叶状左肺上叶周围型肺癌:上叶尖后段见一较大肿块影,密度均匀,边缘不规则,可见小毛刺。周围型肺癌:结核性薄壁空洞:左肺上叶尖后段见一较大透光区,内外壁境界清晰,壁厚约3mm,下壁见一结节影。梅河口市新华医院其它X线检查胸腔积液征压迫膈神经侵蚀肋骨痰细胞学检查痰细胞学检查支气管镜检查支气管镜检查BRONCHOSCOPY支气管镜检查BRONCHOSCOPYCT(电子计算机体层扫描)梅河口市新华医院七、鉴别诊断肺结核结核球肺门淋巴结核粟粒性结核肺部炎症肺炎梅河口市新华医院肺脓肿肺脓肿结核性胸膜炎梅河口市新华医院肺部其她肿瘤良性肿瘤这类肿瘤质地坚韧,肿瘤不连续,X射线照片上还可见钙化区。绝大多数比较小(小于2厘米)。肺错构瘤主要由良性软骨构成,如上图所示,它与纤维血管基质混在一起,在左边就是散布得支气管腺体。错构瘤就是发生于一个器官得肿瘤,由所在部位得正常组织成分构成,但却形成了一个不特别得肿块。支气管腺瘤Bronchialadenoma纵隔淋巴肉瘤梅河口市新华医院八、治疗手术治疗80%得肺癌患者在明确诊断时已失去手术得机会。2、但手术治疗仍然就是肺癌最重要与最有效得治疗手段。3、目前我国手术切除率85—97%,术后30天死亡率在2%以下,5年生存率为30—40%左右。手术目得手术类型Type肺叶切除(袖状切除)Lobectomy隆突成型术全肺切除全肺切除楔型切除大体标本手术禁忌症:放疗Radiotherapy放疗禁忌症药物治疗化疗中医中药免疫治疗