股骨颈骨折的护理个案护理查房日期：2017-05-31地点：会议室主持人：孙卫红护士长责任护士：黄丽云查房主题和查房目的股骨颈骨折是我们病区收治的病种之一。今天，我们利用中午时间，组织一次个案查房，查房主题是:股骨颈骨折的护理；希望通过此次学习，使我们能够熟练掌握整体护理相关知识，护理评估的方法，护理计划的书写，熟悉股骨颈骨折相关知识，更好为病人提供优质服务。下面先了解一下股骨颈骨折，及汇报下病人情况及制定的护理计划：一、病史介绍患者一般情况病史简介病史简介病史简介病史简介病史介绍治疗二、术前护理及术后护理2017-05-20一.焦虑、恐惧【相关因素】:与环境陌生，担心手术及手术康复有关；【护理目标】:患者适应环境，情绪稳定，积极配合各项术前治疗；【护理措施】:1）热情接待病人，认真做好入院宣教，介绍床位医生和护士，消除陌生环境带来的不适；2）向患者讲解疾病、全髋关节置换手术及术后康复的相关知识，使患者对手术及病情有所了解；3）举例手术成功的病例，以增强患者的安全感、信任感和治疗信心；4）寻求支持系统，嘱病人家属多陪伴并给予心理支持。【护理结果】：05-21患者情绪稳定，并积极配合。2017-05-20二.睡眠形态紊乱【相关因素】:与环境改变，焦虑、有关；【护理目标】:采取的应对方式有效，病人住院期间恢复正常睡眠型态；【护理措施】:1）为病人提供安静、舒适、无不良刺激的环境；2）尽量满足病人入睡习惯和方式；3）充分运用交谈沟通技巧，帮助病人克服焦虑情绪；4）尽量将各种诊疗、护理集中进行，避免过多打扰病人；【护理结果】：05-21患者已适应环境2017-05-20三.疼痛【相关因素】:术前与骨折有关【护理目标】:患者主诉疼痛减少；【护理措施】:1）协助患者取舒适体位，指导其有节律的深呼吸；2）控制感染，遵医嘱及时合理应用抗菌药；3）观察疼痛的程度，及时告知医生，遵医嘱使用止痛药，观察镇痛效果；4）适当心理护理，使用疼痛转移法。【护理结果】：05-21患者诉疼痛可忍。2017-05-20四.知识缺乏【相关因素】:缺乏疾病、全髋关节置换手术及术后康复的相关知识；【护理目标】:患者对疾病及手术相关知识有所了解；【护理措施】:1）向病人及家属宣教疾病相关知识。2）告知病人手术必要性及手术相关知识。3）做好饮食指导及术区的皮肤护理。【护理结果】：05-21患者了解手术相关知识。2017-05-21六、有体液不足的危险【相关因素】:与术中失血、术后手术也可能有出血倾向和伤口引流量多有关；【护理目标】:保证足够的血容量；【护理措施】:（1）评估病人体液状况及术后有无出血，包括监测病人面色、皮肤弹性、口干情况，血压和心率，出入水量，伤口敷料及其引流量等；（2）病人术后若有出血倾向，应及时通知医生，共同处理；（3）根据医嘱给予静脉输液或输血，并根据病情需要，及时追加液体输入量。【护理结果】：05-22患者血容量正常。2017-05-21七、体温过高：【相关因素】：与手术后手术热炎症有关【护理目标】：使患者在1日内体温下降【护理措施】：a.嘱患者多饮水，进食营养丰富易消化的饮食。b.物理降温，保持皮肤清洁c.遵医嘱必要时给予降温药物。【护理结果】：05-23目标达到2017-05-21八、有皮肤完整受损的危险：【相关因素】：与患者卧床时间过长皮肤受压。【护理目标】：在住院期间不发生褥疮【护理措施】：保持床单位清洁，指导每2小时健肢抬臀，按摩受压部位，保持皮肤清洁，改善机体营养状况，鼓励病人加强营养，注意糖尿病饮食，必要时使用气垫床保护皮肤。【护理结果】：05-31住院期间未发生褥疮2017-05-21九、下肢静脉血栓形成及肺栓塞：【相关因素】:与患者卧床有关【护理目标】：防止下肢静脉血栓形成及肺栓塞【护理措施】：（1）术后麻醉作用消失后立即鼓励患者健肢作踝泵运动，下肢向心性按摩，应用空气波压力循环治疗仪，如患肢肿胀明显应制动禁止按摩，以防血栓脱落。（2）在医嘱的指导下使用抗凝剂及活血药物；【护理结果】：2017-05-31住院期间目标达到2017-05-21十、有引流管引流低效的可能【相关因素】：与引流管扭曲、受压、堵塞有关；【护理目标】：病人住院期间引流管通畅，顺利拔除；【护理措施】:1）做好导管相关标识并做到及时评估；2）妥善固定引流袋，防止引流管扭曲、受压、折叠；3）保持负压状态观察引流液的量、颜色及性质并记录；4）每日及时倾倒引流液并挤压引流管保持通畅，定时更换引流袋，注意无菌操作；5）向患者及家属介绍引流管的意义及重要性，防止自行滑脱【护理结果】：05-24