模板支撑系统自检表模板工程名称：施工部位：施工单位：支撑材料：安5-6序号检查项目检查要求检点记录结果1施工方案方案完整，支撑系统设计计算、审批手续齐全，作业前应进行安全交底，交底材料完整。2支撑材质支撑立柱材质：木杆应用松木或杉木，不得采用易变形、腐朽、拆裂、枯节的木材：如采用钢管，管子外径不小于φ48×3.5的钢管，无严重锈蚀、裂纹、变形3立柱稳定立柱底部的垫板材料，应符合施工组织设计要求，不准用砖块垫高按施工组织要求，支撑高度为(距为()m，横向剪刀撑间距为(）m时，立柱间水平撑设()道水平支撑，纵向剪刀撑间)m。立柱间距符合设计要求，纵向()mm,横向()mm立杆、横杆接长杆件接头应错开500mm，不得设在同一跨间内。木杆接长按设计要求4木杆连接及扣件支撑木杆连接应采用符合要求的材料，不得采用铁丝、麻绳等绑扎；采用扣件回定其紧固力矩为4～6.5N·m，钢管支撑接长，应采用对接，不准绑接5作业环境2m以上高处支模作业，操作人员应有可靠的立足点，防护设施完善结论意见：方案编制人：年月日支撑架高度m搭设班组及负责人合格牌编号技术负责人施工负责人检查日期注：首层支模立杆基础必须夯实、垫板。经方案编制人验收后才能搭设。