会计学粪便(fènbiàn)组成检查的主要(zhǔyào)目的标本采集(cǎijí)与处理一、标本(biāoběn)的采集标本(biāoběn)采集注意事项4．标本的送检时间(shíjiān)随送随检，1h内检查完毕阿米巴滋养体：立即检查，标本保温5．检查蛲虫卵透明薄膜拭子/棉拭子:晚12时或清晨排便前自肛门周围褶皱处拭取，立即镜检。6．检查寄生虫虫体及虫卵计数采集24小时粪便7．隐血试验化学法素食三天(sāntiān)，禁服VitC及铁剂等干扰试验的药品8．灌肠或服油类泻剂的粪便不适合作检查标本粪便(fènbiàn)检查内容粪便理学(lǐxué)检验一、量二、颜色(yánsè)和性状粪便(fènbiàn)异常性状及可能原因1粪便异常性状及可能(kěnéng)原因2三、气味(qìwèi)慢性肠炎、胰腺疾病、消化道大出血、结肠或直肠溃烂(kuìlàn)：多因未消化的蛋白质发生腐败而致粪便有恶臭脂肪及糖类消化或吸收不良：由于脂肪酸分解及糖的发酵，可致粪便有酸臭味阿米巴肠炎：粪便呈鱼腥臭味四、寄生虫五、结石(jiéshí)粪便(fènbiàn)化学检验一、隐血(yǐnxuè)试验（occultbloodtest,OBT）检测(jiǎncè)方法主要(zhǔyào)方法：酶联免疫吸附法胶体金法免疫斑点法胶乳凝聚法反向间接血凝法等【方法学评价(píngjià)】1）假阳性动物性食品：含有血红蛋白和肌红蛋白或其它酶类大量生食蔬菜：含有的过氧化酶或触酶及某些肠道菌属,以及(yǐjí)重金属离子的存在2）假阴性：服用大量维生素C或其他具有还原(huányuán)作用的药物：还原(huányuán)H2O2，不能再氧化色原血液在肠道停留过久：细菌降解Hb二、胆色素1.粪胆红素定性(dìngxìng)检查2．粪胆原3．粪胆素粪便(fènbiàn)显微镜检查最常用的方法：生理盐水涂片法镜检方法：低倍镜浏览全片：注意观察有无寄生虫卵、原虫及其包囊(bāonánɡ)等高倍镜：寻找、观察和鉴定病理性成分的形态结构。要观察10个以上的高倍视野粪便中镜检细胞(xìbāo)报告方式一、细胞(xìbāo)1、白细胞粪便(fènbiàn)中的白细胞粪便(fènbiàn)中的脓细胞2．红细胞炎症：红细胞常伴白细胞出现上消化道出血：红细胞常被胃肠道中的消化液消化破坏(pòhuài)，显微镜检查常阴性，可通过隐血试验证实粪便(fènbiàn)中的红细胞3．吞噬细胞(tūnshìxìbāo)4．上皮细胞二、食物残渣1．淀粉颗粒正常粪便中较少见(shǎojiàn)碳水化合物消化不良及腹泻：可大量出现，常伴较多的脂肪小滴和肌肉纤维2．脂肪三种形式：中性脂肪、游离脂肪酸、结合脂肪酸正常情况：粪便中很少见到脂肪排泄增多：脂肪小滴＞6个/HP，常见腹泻脂肪小滴大量存在(cúnzài)：提示胰腺功能障碍：急慢性胰腺炎、胰头癌、乳糜泻和吸收不良综合征等游离脂肪酸增多：提示脂肪吸收障碍：阻塞性黄疸粪便(fènbiàn)中的脂肪3．肌肉纤维大量食肉后的粪便：少量肌肉纤维肌肉纤维增多：常见于腹泻(fùxiè)、肠蠕动亢进或蛋白质消化不良4．结缔组织正常情况(qíngkuàng)下结缔组织少见结缔组织增多：胃蛋白酶缺乏或腹泻5．植物纤维(zhíwùxiānwéi)及细胞正常粪便中可少量出现粪便中植物(zhíwù)细胞三、结晶(jiéjīng)粪便(fènbiàn)中的磷酸盐结晶粪便(fènbiàn)中的碳酸钙结晶粪便(fènbiàn)中草酸钙结晶病理性结晶(jiéjīng)有①夏科-雷登结晶(jiéjīng)阿米巴痢疾、钩虫病及过敏性肠炎的粪便②血晶胃肠道出血后的粪便③脂肪酸结晶(jiéjīng)阻塞性黄疸的粪便四、病原(bìngyuán)生物1、细菌⑴正常菌群与菌群失调成人(chéngrén)粪便：主要菌群：大肠埃希氏菌、肠球菌和厌氧菌，约占80%少量菌群：产气杆菌、变形杆菌、芽胞菌及酵母菌等；少部分：致病细菌粪便(fènbiàn)中的细菌⑵霍乱弧菌初筛：米泔样粪便：生理盐水悬滴检查，加入霍乱弧菌抗血清，观察是否制动试验阳性粪便粘液部分：涂片染色后，油镜观察。革兰阴性红色鱼群样排列，逗点状或香蕉样形态的弧菌，应及时(jíshí)报告并培养和鉴定粪便(fènbiàn)中的霍乱弧菌2、寄生虫卵3、肠道原虫(yuánchónɡ)⑴溶组织(zǔzhī)阿米巴⑵蓝氏贾第鞭毛虫⑶隐孢子(bāozǐ)虫⑷人芽胞子虫检测(jiǎncè)出粪类圆线虫一例报告检测出粪类圆线虫一例(yīlì)报告4．酵母菌粪便(fènbiàn)中酵母菌与红细胞的区别5．霉菌(méjūn)谢谢(xièxie)大家！