压力性损伤分期及处理2016-NPUAP压疮定义更新压力性损伤发生的原因、好发部位及预防压力性损伤最新分期及处理2016年4月8-9日在芝加哥的400名专家会议上，经过相互讨论与投票后达成一致，美国国家压疮咨询委员会（NPUAP）2016年4月13日公布了一项术语更改声明，将压力性溃疡更改为压力性损伤，更新了分期。压力性损伤是位于骨隆突处、医疗或其他器械下的皮肤和或软组织的局部损伤，可表现为完整皮肤或开放性溃疡，可能伴有疼痛感。损伤是由于剧烈和/或长期存在的压力或压力联合剪切力导致。皮下软组织对压力和剪切力的耐受性可能会受到微环境、营养、灌注、合并症及软组织情况的影响。文献报道发病率与发病年龄呈稳定性增加，而住院的高龄患者流行病学可增加到20%～32%,70岁或70岁以上年龄患者长期卧床、髋关节骨折，压力性损伤发生率为50%。压力性损伤发生率（国外有关资料统计）：住院老年人，发生率为10%～25%，急救医院，发生率为9.2%。一般医院的发生率3%～14%。患病未入院而在家中治疗发生率为50%。肉体上：局部疼痛、加重病情，严重时可危及生命精神上：不良的情绪影响对患者的进一步治疗经济上：治疗费用增加，时间的额外投入对医院：住院时间延长，并可能引发为医疗纠纷医护人员：加重了工作量，可能造成不和谐的医患关系2016-NPUAP压疮定义更新压力性损伤发生的原因、好发部位及预防压力性损伤最新分期及处理力学因素：压力、摩擦力、剪切力潮湿或排泄物刺激石膏绷带和夹板使用不当机体营养不良剪切力：是施加于相邻物体的表面，引起相反方向的进行性平行滑动的力量。剪切力作用于深层，引起组织的相对位移。摩擦力：是一个物体在另一个物体表面上运动或有作相对运动趋势时，在两个接触面上就会阻碍物体运动的力。压力性损伤最多发生在受压迫和剪力及有骨性突起的部位。压力性损伤的最常见部位为：坐骨（29.4%）、骶尾骨（27%）、大粗隆部（23%）、足跟（7.6%）、外踝（5%）、其他（8%）美国压疮预防指南推荐应用这两种量表Braden量表Norton量表尤其是Braden量表被认为是较理想的压疮危险评估量表评分≤12分分数越低，发生压疮的危险性越高解除局部的压力是预防压力性损伤发生的第一步。使用特殊的保护器具支持身体摆放合适的体位经常更换体位2016-NPUAP压疮定义更新压力性损伤发生的原因、好发部位及预防压力性损伤最新分期及处理0.9%氯化钠溶液清洗局部，待干后贴透明贴泡沫敷料或水胶体敷料—7-10天换药一次部分真皮层缺损，伤口床基底面呈粉红色或红色、潮湿，可能呈现完整或破裂的血清性水疱，但不暴露脂肪层和更深的组织，不存在肉芽组织、腐肉和焦痂。水泡直径＜0.5cm,0.9%氯化钠溶液清洗局部，待干后贴水胶体敷料或泡沫敷料——7天换药一次或根据渗液情况及时更换水泡直径≥0.5cm,无菌状态下抽吸水泡内液体，0.9%氯化钠溶液清洗局部，待干后贴水胶体敷料、藻酸盐敷料或泡沫敷料——5-7天换药一次或根据渗液情况及时更换皮肤全层缺损，可存在腐肉和（或）焦痂；皮下脂肪较多的部位可呈现较深的创面，无皮下脂肪组织的部位（如鼻梁、耳廓、枕和踝部）呈现为表浅的创面；不暴露筋膜、肌肉、肌腱、韧带、软骨和骨。全层皮肤和组织的缺失，暴露筋膜、肌肉、肌腱、韧带、软骨或骨溃疡。伤口床可见腐肉或焦痂。上皮内卷，潜行，窦道经常可见。如果腐肉或坏死组织掩盖了组织缺损的程度，即出现不明确分期的压力性损伤（4期不明确分期）一般选用藻酸盐类、水凝胶类、泡沫类及水胶体类敷料进行封闭治疗。联合清创是最佳的清创方法，可及时清除坏死组织，控制感染。皮肤局部出现持久性非苍白性发红、褐红色或紫色，或表皮分离后出现暗红色伤口床或充血性水疱，颜色发生改变前往往会有疼痛和温度变化。伤口可能会迅速发展，呈现真正的组织损伤，经过处理后或可能无组织损伤。如果出现坏死组织、皮下组织、肉芽组织、筋膜、肌肉或其他潜在结构改变，表明全层组织损伤（不明确分期，3期或4期压力性损伤）。深部组织损伤的处理：全层皮肤和组织缺损，表面的腐肉或焦痂掩盖了组织损伤的程度，一旦腐肉和坏死组织去除后，将呈现3或4期压力性损伤。（不明确分期3/4期）不可分期压力性损伤的处理：不可分期压力性损伤的处理：医疗设备相关压力损伤1、可发生在非骨隆突部位的皮肤或黏膜2、由器械下方或周围持久、未缓解的压力或潮湿所致（如鼻胃管、气管切开导管、吸氧面罩）3、压力性损伤通常与器械形状吻合4、多发生在头部、颈部、面部和耳部器械相关压力性损伤预防要点：1、应选择合适的器械尺寸，确保正确的位置和护理，经常检查皮肤2、当患者病情允许时，定期调整器械定位是关键，至少应每班调整一次可考虑预防性使用敷料来预防医疗