会计学脊髓(jǐsuǐ)的解剖上下界脊髓长度(chángdù)（44.7，42）脊髓节段（颈椎和颈髓）脊神经颈膨大（C5-T2），腰膨大（L1-S2）圆锥（S3-Co）马尾脊髓(jǐsuǐ)节段与椎骨的关系颈髓-1=颈椎上中胸髓-2=上中胸椎下胸髓-3=下胸椎腰髓=胸椎10-12骶髓=胸椎12腰椎1皮肤(pífū)感觉的脊髓节段皮肤(pífū)感觉的脊髓节段后角，侧角（C8-L2、S2-4），前角上行脊髓(jǐsuǐ)丘脑束（前束和侧束）后索（薄束，楔束）下行锥体纤维束（皮质脊髓(jǐsuǐ)侧束和前束）锥体外纤维束脊髓的血管(xuèguǎn)供应一根脊髓前动脉（前2/3）一对脊髓后动脉（后1/3）根动脉Adamkiewicz脊髓(jǐsuǐ)常见综合症CombinedSystems（Posterolateral）Disease亚联，AIDS的空泡性脊髓病：后索，皮质脊髓束AnteriorCordSyndrome脊肌萎缩：前角肌萎缩侧束硬化(yìnghuà)：前角，皮质脊髓束脊前动脉栓塞：脊髓前2/3脊髓(jǐsuǐ)不同平面损害的临床表现上颈段C1-C3后枕部，肩部疼痛平面以下传导束型感觉障碍四肢上运动神经元性瘫括约肌功能障碍眼震，步态不稳同侧上肢，对侧下肢—锥体交叉外侧面部感觉障碍（前额，颞）—三叉神经脊髓束上肢肌肉(jīròu)萎缩—脊髓前动脉受压9，10，11，12颅神经受损表现强迫头位（与脑膜刺激征不同的是不限于曲颈）中颈段（C4-C6）C5，C6支配(zhīpèi)肌的下运动神经元性瘫，平面以下的上运动神经元性瘫平面以下各种传导束型感觉障碍括约肌功能障碍C5—三角肌，肩甲肌，二头肌，旋后肌，肱桡肌无力；二头肌反射消失；三头肌反射活跃；桡骨膜反射反转C6—二头肌，三头肌，肱桡肌，旋后肌可影响肋间肌，隔肌（C3-C5），造成呼吸困难下颈段（C7，C8）及T1平面以下传导束型感觉障碍(zhàngài)手指钝痛，转颈时电击样感觉下肢上运动元性瘫C7—影响腕，指的屈曲；C8，T1—手部小肌肉萎缩，形成爪性手C7，C8病变尚可造成反向三头肌反射（三头肌无力萎缩）Horner症（交感节前纤维通过T1，T2神经根离开脊髓）（延髓，颈髓，T1，T2，椎旁交感节病变均可造成，难定位）C7-T1病变易错诊为ALS（因为感觉症状可少或无）胸段胸腹部(fùbù)束带型疼痛或感觉障碍（可类似肋间痛，腹膜炎，心脏病，胆囊疾病的疼痛）下肢上运动神经元性瘫平面以下传导束型感觉障碍括约肌功能障碍Beevor症（T10-11）腰骶段病变下腹部，腹股沟，下肢，鞍区疼痛(téngtòng)L1，L2—屈髋障碍，下肢反射活跃，Babinski+；L3-S2—伸腿无力，足下垂，下肢反射消失，Babinski-括约肌功能障碍圆锥病变和马尾病变的鉴别脊髓(jǐsuǐ)肿瘤脊髓髓内外肿瘤鉴别髓内肿瘤和髓外肿瘤根痛—髓内神经鞘瘤､成血管细胞瘤和皮样囊肿的根痛发生率亦高Brown-Sequard综合症—总的发生率很低斑片状感觉障碍和感觉分离现象—髓内髓外均可存在感觉缺失发生方向—髓内向下，髓外向上，但鞍区回避的发生率几乎相同下运动神经元性损害—髓外一般累及一至两个节段，但马尾部位病变(bìngbiàn)可影响范围广髓外肿瘤(zhǒngliú)上运动神经元性损害—髓外出现早，但其程度(chéngdù)不能用以鉴别总之，有根痛，感觉障碍为上升型，上运动神经元性损害突出的髓外可能大疼痛难定位，感觉障碍为下降型或存在鞍区回避，上运动神经元损害不明显的髓内可能大只适用于缓慢进展的病程实验室检查CSF随影像学发展，渐被替代椎管阻塞患者14%在腰穿后加重一般细胞数正常，糖正常，椎管阻塞CSF蛋白均增高平片直接（椎骨破坏），间接(jiànjiē)（椎间孔扩大）脊髓造影在没有MRI情况下，脊髓造影+延迟CT是首选方法MRI结果不明(bùmínɡ)时亦可行造影CT骨结构MRI脊髓肿瘤首选检查方法星型胶质细胞(xìbāo)瘤（T1平及增，不规则强化）室管膜瘤（T1平、T2、T1增，均匀(jūnyún)强化）成血管(xuèguǎn)细胞瘤（左：T1平及增，右：T1增）脊髓常见肿瘤的流行病学(liúxínɡbìnɡxué)资料神经(shénjīng)鞘瘤的年龄分布神经(shénjīng)鞘瘤和脊膜瘤的分布神经(shénjīng)鞘瘤和脊膜瘤的症状神经(shénjīng)鞘瘤和脊膜瘤的预后脊髓星形细胞瘤年龄(niánlíng)分布脊髓室管膜瘤年龄(niánlíng)分布室管膜瘤症状(zhèng