阿片类药物的合理使用(shǐyòng)超大剂量2004年欧洲一项针对慢性痛的调研显示：在30,701名反馈者中，5,627人(18%)有中到重度疼痛平均疼痛持续时间是7.0年其中1.304人不能工作(gōngzuò)529人由于疼痛患有抑郁症459人说他们的医生不认为疼痛是个问题只有487人去看疼痛专科医生参与调研的国家有英国、法国、德国、意大利、西班牙、波兰、瑞典、挪威、丹麦、荷兰、比利时和卢森堡约1/4新诊断恶性肿瘤的患者、1/3正在接受治疗的患者以及3/4晚期肿瘤患者合并疼痛。在欧洲11个国家和爱尔兰最新的流行病学资料显示，肿瘤患者临终前几个月内患有中度到重度疼痛的发生率是56%，其中69%的患者报告因为疼痛导致日常活动受限。WHO估计(gūjì)超过80%的中度到重度癌痛患者接受了不恰当的治疗。最影响患者生活质量的症状之一世界卫生组织(WHO)和国际疼痛学会已经确定癌痛是全球的公共健康问题20年全球(quánqiú)吗啡的变化趋势中国医用吗啡(mafēi)消耗量的发展中国医用吗啡人均(rénjūn)消耗量不足止痛药剂量不足(bùzú)是癌痛控制不佳的重要原因剂量个体化——WHO三阶梯(jiētī)止痛原则之一剂量个体化—是实现癌痛治疗(zhìliáo)目标的重要保障//FromMorphinetoOxycodone阿片(āpiàn)受体的分布阿片(āpiàn)与受体的结合效应药物奥施康定独特(dútè)ACROCONTIN™控释技术：双相释放奥施康定对内脏痛疗效(liáoxiào)优于吗啡奥施康定(盐酸羟考酮控释片)缓解中至重度慢性(mànxìng)癌性疼痛上市后临床研究的重要启示2006年1824例临床研究报告奥施康定是治疗带状疱疹后神经痛(PHN)的理想(lǐxiǎng)选择结果显示：奥施康定有效缓解各种性质癌痛，尤其对于神经病理性疼痛患者的疼痛缓解率较高，末次疗效有效率高达93.6%，高于总体(zǒngtǐ)人群的有效率（90.2%）PanHetal.ClinDrugInvest2007;27(4):259–267.13%的病人(bìngrén)需要80mg/日及以上剂量June2011*WasaburoK,JapaneseJofClinicalOncology，2004,34（10）：608-614.SiaAetal.Anesthesiology2008.关于中度疼痛(téngtòng)界定和麻醉性镇痛药加量的讨论临床上如何确定中度(zhōnɡdù)疼痛?麻醉性镇痛药加量的顾虑(gùlǜ)？麻醉性镇痛药加量——简单有效(yǒuxiào)的选择为什么要推荐口服(kǒufú)首选？口服给药癌痛规范化治疗(zhìliáo)注意事项2000年到2003年，美国(měiɡuó)的毒品控制中心收到了250,000个电话，都是关于对乙酰氨基酚中毒的事件2003年，780,324例药物相关中毒事件发生在19岁以下的未成年人中其中66,224例（8.5%）是由对乙酰氨基酚引起的BanIsAdvisedon2TopPillsforPainReliefADELPHI,Md.—AfederaladvisorypanelvotednarrowlyonTuesdaytorecommendabanonPercocetandVicodin,twoofthemostpopularprescriptionpainkillersintheworld,becauseoftheireffectsontheliver.官方会议提出：泰勒宁（羟考酮+对乙酰氨基酚）和维柯丁（氢可酮+乙酰氨基酚），这两种常用的止痛药，由于他们对肝脏(gānzàng)的损害，建议禁用为什么避免(bìmiǎn)首选芬太尼贴剂？为什么不提倡(tíchàng)使用哌替啶？为什么不推荐长期使用(shǐyòng)即释吗啡？三阶梯(jiētī)镇痛的注意点？弱阿片类药物(yàowù)三阶梯(jiētī)镇痛的原则为什么奥施康定被NCCN指南推荐(tuījiàn)为中重度癌痛的一线药物？如何(rúhé)正确的滴定？评估(pínɡɡū)、滴定、再评估(pínɡɡū)药物(yàowù)剂量滴定的方法/利用奥施康定进行阿片类药物剂量滴定的理论依据是：奥施康定作为口服制剂，符合WHO三阶梯的口服首选奥施康定兼有速释和缓释特点，起效时间和达峰时间与速释吗啡相似，在此基础上用即释吗啡滴定更简单，实用，迅速首次使用奥施康定10mg，其中即释部分剂量相当于即释吗啡5.7~7.6mg，符合国际指南(zhǐnán)规定的5~15mg起始剂量要求奥施康定的缓释部分药物浓度呈平台状态，在此基础上，用速释药物进一步滴定，有助于加速滴定的完成用奥施康定滴定，步骤简单