一：慨述二：孕期用药情况调查发现：2/3服用了自己买的非处方药。二：孕期用药情况三、胎盘对药物转运的特点：四、胎儿药物代谢的特点3、药物排泄：胎儿肾脏发育不全，肾小球滤过率低，药物排泄缓慢，使药物在血内或组织内半衰期延长。同时药物经胎儿肾脏排入羊水，使药物进入羊水—肠—肝的再循环。庆大霉素试验因此，胎儿对药物的解毒能力极低，其药物排泄主要靠胎盘将药物转运回母体内。四：妊娠期特殊性五：妊娠期母体药物代谢的特点六：妊娠期胎儿的药物代谢特点药物对胚胎胎儿新生儿孕产妇的影响已是大家关心的问题。目前存在的问题：七：药物不良影响八：影响因素？“致畸高度敏感期”有计划妊娠好！九：围产期主要用药原则九：围产期主要用药原则十：用药指南美国FDA颁布的药物对胎儿的危险性等级分类表（2）：美国FDA颁布的药物对胎儿的危险性等级分类表（3）：美国FDA颁布的药物对胎儿的危险性等级分类表（4）：在妊娠前3个月以不用C、D、X级药物为好哪些抗生素可以使用？哪些抗生素可以使用？抗结核药：①异烟肼：为C类药。此药脂溶性高，分子量低、几乎不与血浆蛋白结合，故容易通过胎盘，脐血中浓度高于母血。但对4900名使用异烟肼的孕妇回顾性资料分析显示其胎儿畸形率并未增加，目前认为妊娠合并结核者可用。②利福平：C类药。动物实验发现，对怀孕的大鼠及小鼠应用RFP，胎仔可出现脊柱裂和腭裂。但有报道在204例孕期使用利福平的患者，其新生儿畸形率并未增加。属孕期慎用。但乳汁中药物浓度低，哺乳期可用。③乙胺丁醇：B类药。目前认为本品对人类无致畸作用，孕期患结核时首选。不能使用的抗生素有哪些?抗病毒类药物：①病毒唑：即三氮唑核苷，为X类药，动物实验发现几乎所有种类的受试动物应用本品后，都出现致畸和杀胚胎作用，孕期禁用。本品在体内消除很慢，停药四周尚不能自体内完全清除。②无环鸟苷：即阿昔洛伟，为B类药。本品可抑制DNA的合成，用于疱疹病毒感染。有报道：581例孕期使用此药者，畸形发生率未增加。万乃洛伟：B级；更昔洛伟为C类③干扰素：孕期最好不用④拉米夫定、齐多夫定为C级，可用于孕期AIDS的治疗。可以使用的降压镇静药物有:解热镇痛药物抗癜痫药物用于甲状腺疾病的药物降糖药物性激素抗癌药肾上腺皮质激素维生素类药物其它疫苗疫苗谢谢大家！