医疗护理查房FGR※了解FGR定义(两个标准差及体重的10个百分点的概念)※熟知FGR对胎儿的远近期危害※了解FGR的分类、临床表现、治疗原则※掌握FGR的护理诊断和措施FGR(胎儿生长受限)定义？胎龄39周，体重3200克，刺激后反应及肌张力好，皮肤呈粉红色，无紫绀，不需要给氧。孕妇因素50%~60%胎儿生长受限（FGR)临床表现FGR的并发症（对胎儿的影响）1.子宫长度、腹围值连续3周测量均在第10百分位数之下2、计算胎儿发育指数胎儿发育指数=宫高（cm）﹣3×（月份+1），指数在﹣3和+3之间为正常，小于﹣3提示有FGR的可能。3.孕晚期孕妇每周增加体重0.5kg。若体重增长停滞或增长缓慢，可能为FGR。◆HC/AC头围与腹围的比值◆BPD测量胎儿双顶径小于正常孕周第10百分位数◆羊水量与胎盘成熟度◆S/D≤3（正常）◆生物物理评分（<6分）治疗原则：治疗越早，效果越好，早于孕32周开始疗效佳，孕36周后疗效差①积极寻找病因②均衡膳食，补充营养③改善胎盘循环④加强胎儿监测⑤适时终止妊娠有胎儿受伤的危险：与胎儿缺氧耐受能力差有关知识缺乏：与对病情情况不了解有关焦虑：与担心胎儿安全有关有胎儿受伤的危险：与胎儿对缺氧耐受能力差1.嘱左侧卧位，低流量吸氧、数胎动2.指导进食高蛋白食物，富含维生素水果、蔬菜等3.指导多进食富含铁质食物4.观察孕妇体重增长及胎儿双顶径。听胎心，注意胎心音的强弱及规则性。知识缺乏：对病情情况不了解有关(1)讲解FGR的相关知识，(2)指导孕妇进食的重要性及合理饮食，同时积极治疗妊娠合并症焦虑：与担心胎儿安全有关1.心理护理2.知识宣教，健康指导3.指导孕妇妊娠期保持平静心态、精神愉快。注意分散注意力定义？低于同孕龄正常体重的两个标准差、第10个百分位数临床表现、分类、诊断？治疗？治疗越早，效果越好，早于孕32周开始疗效佳，孕36周后疗效差护理诊断和措施？产前2010、1月—2012、6月FGRl72例，对照组患者给予基础治疗和常规护理，而研究组给予全面系统的综合治疗及护理方案。结果研究胎儿双顶径、股骨长、脐动脉s，D比值均显著改善，差别均具有统计学意义(P<0．05)；表1两组患者胎儿的双顶径、股骨长、脐动脉s／D比值改善情况的比较组别n双顶径股骨长脐动脉S/D比值研究组862.84±0.672.25±0.582.30±0.42对照组862.84±0.481.54±0.402.93±0.56)母体宫高及其新生儿体重均显著提高，平均体重高达(3050．76±231．83)g，差别均具有统计学意义(P<O．05）表2两组患者宫高及新生儿体重变化情况的比较(X±s)